心理护理干预对初产妇分娩方式的影响研究

卢婕

近年来,我国临床产科初产妇率不断提高。大多数女性通常选择剖腹产,因为她们缺乏认知和对疼痛的恐惧,但她们不符合初产妇的严格适应症。这也直接导致孕产妇死亡率,新生儿死亡率和妊娠合并症的增加。在临床实践中,分娩是女性非常重要的事件。在整个过程中,女性伴随着各种心理问题,特别是初产妇女。由于产妇的医学知识仍处于初始阶段,因此在分娩过程中没有实际经验。不可避免的是,不愉快的心理情绪,如紧张,焦虑,恐惧等,在一定程度上延长了产程,增加了产后出血和难产的发生率,对母婴健康产生了非常不利的影响［1］。近年来,随着我国初产妇率的增加,术后并发症发生率,产妇死亡率和围产儿死亡率也有所增加［2］。围产期妇女的护理干预有助于改善其不良心理情绪,缩短分娩过程,确保产妇顺利分娩。本研究分析了心理护理干预对初产妇分娩方式的影响,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2018年12月收治的70例初产妇,随机分为实验组和对照组,每组35例,实验组,年龄21～38岁,平均年龄(28.24±3.26)岁。对照组,年龄22～39岁,平均年龄(28.57±3.48)岁。两组产妇的年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予一般护理,实验组给予心理护理干预。①健康教育：进行分娩知识健康教育,为产妇传递正确的分娩知识,提高产妇的分娩意识,使产妇能够正确认识分娩方式。建立舒适的产前病房环境,为产妇播放柔和的音乐,指导产妇用音乐放松身心,调整呼吸,并在分娩前持续1～3 d。解释产妇的分娩过程和产后相关的预防措施,耐心地回答产妇和家庭的问题,延长家庭的陪伴时间,使产妇获得足够的家庭支持。②在整个过程中密切关注产妇的心理状态,积极与产妇沟通,掌握产妇的实时心理动态,及时提供专业的心理咨询,正确引导产妇的思想情感,使产妇保持乐观积极态度。③对于产妇来说,家庭和丈夫在分娩前后的支持非常重要,丈夫可以成为产妇的坚强后盾,给产妇积极分娩的动力,因此,护理人员应鼓励家人和丈夫参加产妇心理护理,特别是丈夫,通过鼓励丈夫在分娩前后给予产妇安慰和护理来鼓励产妇。④分娩时的心理护理第一阶段,产妇感觉最痛苦,最长的一段时间是分娩的第一阶段,护理人员应加强沟通。确保产妇有足够的营养,给产妇介绍分娩过程中的常识,并引导产妇采取舒适的姿势［3,4］。护理人员应给予产妇握手、出汗、按摩等措施,同时引导产妇深呼吸放松,从而减轻产妇此时的心理压力和恐惧感。第二阶段的护理。护理人员应加强常规助产手术和产妇心理状态评估,并继续鼓励产妇更加依赖护理人员,减轻各种心理不利因素的影响,从而促进产妇保健人员密切配合,确保分娩顺利。第三阶段的护理。通常,随着胎儿的分娩,产妇的情绪会放松,但是部分产妇由于胎儿性别、畸形等而导致情绪不稳定,以及子宫收缩不良,需要积极给予产妇心理疏导,降低产妇产后出血率。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组护理满意度、护理前后焦虑及抑郁评分、产后不同时间出血估量、产程时间以及剖宫产率。①采用本院自制护理满意度调查表,统计两组护理满意度,分为满意和不满意,护理满意度=满意例数/总例数×100%。②采用焦虑自评量表(SAS)或抑郁自评量表(SDS)评估焦虑、抑郁状态,得分越高,反映焦虑、抑郁程度越重。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 实验组满意35例,不满意0例,护理满意度为100.00%(35/35)；对照组满意28例,不满意7例,护理满意度为80.00%(28/35)；实验组护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组护理前后焦虑、抑郁评分比较 护理前,实验组焦虑评分为(62.31±4.25)分、抑郁评分为(62.46±4.21)分,与对照组的(62.35±4.21)、(62.31±4.51)分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,实验组焦虑评分(21.21±2.22)分、抑郁评分(25.11±2.88)分均明显低于对照组的(41.21±2.21)、(41.31±1.62)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组产后不同时间出血估量、产程时间比较 实验组产后2、24 h出血估量分别为(282.41±43.22)、(382.21±53.17)ml,均明显少于对照组的(322.78±45.57)、(422.45±58.56)ml,产程时间为(11.41±2.22)h,明显短于对照组的(13.41±2.68)h,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组剖宫产率比较 实验组剖宫产率2.86%(1/35)明显低于对照组的20.00%(7/35),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床研究证实,多数孕妇在怀孕期间出现焦虑和抑郁心理状态,并且产前不良情绪的发生率高,这些不良情绪引起的生理和心理问题对分娩有很大的影响。负性情绪可导致产妇分泌异常。通过对初产妇进行心理护理干预,如广泛的健康知识教育,加强与产妇的沟通,增加产妇对分娩的信心,调整产妇的焦虑情绪［5,6］。此外,在分娩过程中给予产妇相应的心理护理,以减少当时产妇的心理压力和恐惧。由于初产妇是第一次怀孕,缺乏对分娩方式和分娩疼痛的理解,容易出现如紧张、恐惧、焦虑等负面情绪,可导致产妇心率加快,儿茶酚胺物质分泌紊乱,神经肌肉功能紊乱,肌肉组织缺血缺氧,宫颈扩张缓慢,通过心理护理,可减轻其心理应激反应,产妇出血量减少和自然分娩感染率降低,身体恢复得更快,有利于初产妇再次怀孕和分娩［7-9］。

本研究结果显示,实验组护理满意度100.00%(35/35)明显高于对照组的80.00%(28/35),差异具有统计学意义(P＜0.05)；护理后,实验组焦虑评分(21.21±2.22)分、抑郁评分(25.11±2.88)分均明显低于对照组的(41.21±2.21)分、(41.31±1.62)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组产后2、24 h出血估量分别为(282.41±43.22)、(382.21±53.17)ml,均明显少于对照组的(322.78±45.57)ml、(422.45±58.56)ml,产程时间为(11.41±2.22)h,明显短于对照组的(13.41±2.68)h,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；实验组剖宫产率2.86%(1/35)明显低于对照组的20.00%(7/35),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,初产妇患者实施心理护理干预效果确切,能够缓解产妇的焦虑、抑郁心理状态,减少产妇产后出血估量,降低剖宫产率,提升护理满意度,值得临床推广应用。