腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症围术期的护理效果观察

闫晓光

在临床上通常采用腹腔镜手术对子宫内膜异位症进行治疗, 在腹腔镜下能够对病灶进行直接观察, 还可对病灶进行处理, 在治疗过程中同时具有出血量少、恢复快、损伤小等优点, 是临床上治疗子宫内膜异位症的首选方案［1］。本文研究本院收治的58例子宫内膜异位症患者在治疗期间采取不同护理方法的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月～2018年7月收治的58例子宫内膜异位症患者, 遵照双盲法分为实验组和对照组, 各29例。对照组患者年龄25～45岁, 平均年龄(34.9±4.1)岁,病程3.5个月～3.2年, 平均病程(1.8±0.5)年；实验组患者年龄25～44岁, 平均年龄(35.1±4.3)岁, 病程3.2个月～3.5年,平均病程(2.1±0.6)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均在手术后经病理检查确诊为子宫内膜异位症；②本次研究经过医院伦理委员会的批准。排除标准：①妇科恶性肿瘤患者；②半年内使用激素治疗患者；③重要器官功能异常患者；④腹腔镜手术禁忌证患者。

1.3 方法 全部患者入院后均行腹腔镜手术治疗, 对照组采用常规护理, 实验组采用围术期护理, 具体措施为：①术前护理。a.常规检查：护理人员在手术前需要对患者进行常规检查, 了解患者基本病情, 在手术前多与患者沟通, 缓解其紧张情绪, 让患者能够以良好的心态面对治疗；b.健康教育：护理人员详细向患者讲解疾病的知识, 包括手术治疗前后的注意事项, 多给患者介绍治疗成功的病例, 以增强患者的自信心［2］。②术中护理。护理人员在手术过程中应严密监测其生命体征, 给予吸氧, 在手术中配合医师进行手术, 按照医嘱给予患者进行药物治疗, 细心为患者清洗腹腔, 预防术后感染, 在护理操作过程中应严格执行无菌操作。③术后护理。a.基本护理：护理人员手术后需要及时帮助患者清除口腔内异物, 防止异物进入呼吸道引起窒息, 手术结束后给予适当吸氧；b.饮食护理：护理人员给予患者正确的饮食指导, 在手术后48 h内, 只给予患者食用流食, 待患者病情稳定后, 嘱咐其多食用高营养的食物, 在术后注意休息；c.尿道护理：护理人员需要定期观察患者尿液的性质, 给予其尿道口护理, 并且在术后需保持会阴部位的清洁, 每间隔0.5 h便需要监测患者血压、呼吸频率以及脉搏等生命体征, 在发现异常后, 护理人员需及时报告医师并采取响应的措施［3］；d.呼吸道护理：护理人员需指导患者进行正确咳嗽, 避免患者因不当咳嗽加重疼痛, 在必要时护理人员可遵照医嘱给予患者镇痛药物。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者满意度：采用本院妇产科自制问卷对患者护理后的满意度进行评价, 主要分为非常满意、一般满意以及不满意3个等级, 问卷主要包含10个项目, 每个项目10分, 共100分, 其中≥90分为非常满意, 70～89分为一般满意, ≤69分为不满意。护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。②比较两组患者术后恢复情况：观察并记录患者术后住院时间、进食时间、肛门排气时间以及术后首次下床活动时间。③比较两组患者心理状态：应用SAS、SDS判定患者护理后抑郁、焦虑心理状态, 患者得分越低表明其心理状态越佳。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 实验组患者非常满意23例,一般满意5例, 不满意1例, 护理满意度为96.55%；对照组患者非常满意8例, 一般满意12例, 不满意9例, 护理满意度为68.97%。实验组患者护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者术后恢复情况比较 实验组患者术后肛门排气时间为(35.72±5.57)h, 住院时间为(8.44±2.92)d, 术后首次下床活动时间为(17.87±4.22)h, 进食时间为(26.84±3.22)h, 均明显短于对照组患者的(48.44±4.29)h、(11.31±2.23)d、(26.49±3.56)h、(50.49±1.43)h, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者心理状态比较 经护理后, 实验组患者SAS评分为(23.7±3.3)分, 对照组为(41.9±4.8)分, 实验组患者SAS评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者SDS评分为(31.8±3.7)分, 对照组为(50.7±4.6)分, 实验组患者SDS评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

针对子宫内膜异位症患者的特殊情况采取护理干预, 能够帮助患者提高其应对能力, 从而减轻患者在手术过程中的应激心理, 让其更好地面对手术治疗和术后恢复［4］。临床上通过给予患者科学合理的术前、术中以及术后护理, 例如健康教育、心理护理、呼吸道护理以及尿道护理等, 能够帮助患者术后早日下床, 在手术后还能够根据患者胃肠道耐受情况进行护理, 帮助患者早日恢复正常饮食。在围术期护理中非常重视患者疼痛情况, 针对术后疼痛的不同原因给予对症护理, 帮助患者缓解其疼痛, 护理人员以耐心、负责的工作态度, 注重对患者的细节护理［5-7］。

本研究结果显示, 实验组患者护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者术后肛门排气时间, 住院时间, 术后首次下床活动时间, 进食时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。经护理后, 实验组患者SAS、SDS评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明实验组护理方法可行性高, 能够帮助患者改善预后。付瑞菊［8］研究指出, 围术期护理运用在行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者的护理过程中, 能够提升患者满意度。

综上所述, 子宫内膜异位症患者在腹腔镜手术治疗中采用围术期护理效果显著, 能够改善患者心理状态, 促进患者术后康复, 建议在临床上进一步推荐。