探讨优质护理干预对肺结核患者用药依从性的影响

邵莹

结核病是临床中极为常见的病症, 根据相关统计我国目前是世界第二大的结核病国, 并且随着城市环境变化, 临床中结核病的发病率呈现出明显增加的趋势, 并且出现了许多耐多药肺结核患者, 经过临床调查发现, 大多数患者出现耐多药肺结核是由其不规律用药或者自行停药所导致的［1］。相关研究显示, 对肺结核患者进行优质护理干预能够有效提高患者的用药依从性, 本次研究对此进行了探讨分析, 详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月～2018年8月于本院进行住院治疗的肺结核患者48例, 根据患者的住院先后顺序分为干预组和常规组, 各24例。常规组, 男14例, 女10例；年龄35～56岁, 平均年龄(45.69±3.52)岁。干预组, 男17例,女7例；年龄36～57岁, 平均年龄(46.78±3.96)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 患者入院后先进行常规的检查, 然后根据患者的情况给予常规的一线抗结核药物, 同时给予常规护理。

1.2.2 干预组 患者用药方案与常规组的用药方案相同, 但是患者在入院后即开始进行优质护理干预, 详细内容如下。

1.2.2.1 给药前教育 护理人员在患者进行用药前, 首先对患者进行抗结核药物相关知识的讲解, 告知患者及家属进行治疗的长期性和必要性, 详细阐述用药的方法、时间以及用量等, 并且向其介绍药物的禁忌证以及不良反应等, 让患者和家属对之后的情况有一定的心理准备, 进而降低患者和家属的不安感和紧张感, 使患者能够合理进行用药。

1.2.2.2 给药中护理 抗结核药物是需要患者在早晨空腹进行服用的一种药物, 并且具有较强的毒副作用, 患者在服用药物后会出现严重的不适感, 导致患者的用药依从性降低,因此需要安排专门的护理人员协助患者进行用药, 并将患者的不良反应情况进行记录, 包括发生时间、规律以及程度等,然后在医生的指导下为患者制定最佳的服药方案, 将患者的不良反应尽可能降到最低, 另一方面在进行抗结核药物治疗时, 患者的日常饮食会对其临床治疗效果造成影响, 不良的饮食会导致药物的副作用加重, 因此护理人员要对患者的日常饮食进行有效的管理和控制, 保证患者的合理饮食。

1.2.2.3 用药记录护理 为了保证患者用药的合理性和可靠性, 护理人员要在患者的床头悬挂相应的服药卡, 患者在进行用药后要对患者的用药时间和剂量等进行记录, 并叮嘱患者进行查看, 帮助患者养成良好的用药习惯, 增强患者的自我管理能力, 出院后患者则需要将该服药卡带回家, 继续进行用药记录, 以保持良好的用药习惯, 对于自我管理较差的患者则可叮嘱其家属进行相应的工作。

1.2.2.4 延伸护理 患者出院后, 相关人员和部门要就患者的情况进行随访, 采取电话随访或者面对面随访, 了解患者在出院后的用药情况, 再次向患者强调坚持用药的重要性,如果患者出现异常情况则要安排患者来医院进行复诊, 由专门的医生对患者的用药等情况进行调整。

1.3 观察指标及判定标准 使用肺结核患者治疗依从性评分(ARS)量表对患者的用药依从性进行评分, 量表内容包括对患者文化程度、既往治疗情况以及疾病认识等多种项目的调查, 最高分为10分, 根据患者的得分情况将患者依从性分为完全依从、部分依从和不依从3个层次, 完全依从为8～10分, 部分依从为6～7分, 不依从为＜6分。依从率=完全依从率+部分依从率

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组患者完全依从20例、占比83.33%, 部分依从3例、占比12.50%, 不依从1例、占比4.17%, 依从率为95.83%；常规组患者完全依从7例、占比29.17%, 部分依从11例、占比45.83%, 不依从6例、占比25.00%, 依从率为75.00%。干预组患者的依从率高于常规组, 差异具有统计学意义(χ2=4.181,P＜0.05)。

3 讨论

结核病是临床中较为常见的一种疾病, 也是一种较为复杂的疾病, 患者一般需要进行较为漫长的治疗, 短则9个月,长则1年, 因此患者服药的依从性就直接影响了患者的临床治疗效果, 而由于多种因素的影响, 大部分患者会出现不按时、不合理用药, 影响治疗, 并导致患者出现多种不良反应［2］。因此如何提高患者的用药依从性, 规范患者的用药行为就成为了临床研究的重点内容［3］。

在传统的护理模式中, 护理人员仅在医院对患者进行用药指导和监督, 而当患者出院之后, 患者用药情况完全由患者自身的自觉性所决定, 缺乏相关知识的患者受到药物不良反应以及其他因素的影响, 很容易出现不合理、不按时用药甚至是停药的情况, 不仅影响患者的治疗效果, 还会导致患者的疾病出现变化［4-6］。而进行优质护理则是要求相关的护理人员根据患者的实际情况进行具有针对性的个性化护理, 在护理的过程中对患者进行有效的临床用药指导工作, 告知患者用药的相关注意事项以及相关知识, 让患者了解用药的必要性, 并为患者制作相应的服药卡, 对患者的用药情况进行记录, 并在患者出院后交给患者, 提高患者的自我管理能力。

本次研究结果显示, 干预组患者完全依从20例、占比83.33%, 部分依从3例、占比12.50%, 不依从1例、占比4.17%,依从率为95.83%；常规组患者完全依从7例、占比29.17%,部分依从11例、占比45.83%, 不依从6例、占比25.00%, 依从率为75.00%。干预组患者的依从率高于常规组, 差异具有统计学意义(χ2=4.181, P＜0.05)。干预组患者在进行优质护理干预后, 其用药依从性要高于常规组。

综上所述, 在肺结核患者的临床护理中应用优质护理干预能够有效地提高患者用药的依从性, 对于保证患者的临床疗效具有积极意义, 值得推广使用。