玻璃酸钠滴眼液联合普拉洛芬治疗青光眼术后干眼症的临床价值评价

冯宁 李树明

青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病, 病理性眼压增高、视神经供血不足是导致青光眼发病的重要原因, 视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生发展有关。而干眼症可引起眼角膜和眼结膜的病变以及眼表环境的破坏, 易发病人群是老年人, 严重影响了老年人的生活质量。老年患者在接受青光眼手术后, 在一段时间内就会出现明显的干眼症状, 部分患者的干眼症状会愈加严重, 不会随着时间推移而减轻［1］。当前临床对于青光眼术后干眼症的治疗以玻璃酸钠滴眼液治疗为主, 虽然可以对患者的不良症状有所缓解, 但整体的治疗效果不佳, 泪腺功能恢复缓慢。本文针对青光眼术后干眼症患者采取的玻璃酸钠滴眼液联合普拉洛芬治疗方法的临床效果进行探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年8月在本院进行治疗的青光眼术后干眼症患者46例, 将患者随机分为观察组和对照组, 每组23例。所有患者均在接受青光眼小梁切除术治疗后出现眼睛干涩、畏光等不良症状。观察组患者中,男13例, 女10例；年龄38～65岁, 平均年龄(43.57±7.15)岁；病程6～10 d, 平均病程(7.34±1.46)d。对照组患者中, 男12例,女11例；年龄36～64岁, 平均年龄(41.28±7.58)岁；病程6～10 d, 平均病程(6.87±2.04)d。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采取玻璃酸钠滴眼液(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司, 国药准字H20040352)进行治疗, 1滴/次, 4次/d, 连续治疗4周。观察组在对照组基础上增加普拉洛芬滴眼液(Senju Pharmaceutical Co., Ltd.Fukusaki Plant, 注册证号H20130682 )治疗, 1滴/次, 4次/d,连续治疗4周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对两组患者治疗前后泪液分泌试验结果、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分及治疗效果进行对比。疗效判定标准：患者治疗后临床症状与体征基本消失, 泪液分泌试验结果为泪液每5分钟分泌5～10 mm视为显效；患者治疗后临床症状与体征有所改善, 泪液分泌试验结果为泪液每5分钟分泌＜5 mm视为有效；患者的临床症状和体征无明显变化视为无效［2］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者中, 显效15例患者, 占比为65.2%；有效7例患者, 占比为30.4%；无效1例患者, 占比为4.3%；治疗总有效率为95.7%。对照组患者中, 显效10例患者, 占比为43.5%；有效7例患者, 占比为30.4%；无效6例患者, 占比为26.1%；治疗总有效率为73.9%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者临床指标比较 观察组患者治疗前泪液分泌试验结果为(3.47±0.86)mm, 治疗后为(8.95±1.76)mm；治疗前泪膜破裂时间为(6.17±2.49)s, 治疗后为(12.69±2.35)s；治疗前角膜荧光素染色评分为(1.93±0.57)分, 治疗后为(0.72±0.34)分。对照组患者治疗前泪液分泌试验结果为(3.49±1.02)mm, 治疗后为(7.15±1.26)mm；治疗前泪膜破裂时间为(5.74±2.36)s, 治疗后为(9.31±2.05)s；治疗前角膜荧光素染色评分为(1.87±0.83)分, 治疗后为(0.97±0.46)分。治疗前, 两组患者的泪液分泌试验结果、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的泪液分泌试验结果、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色评分均优于治疗前, 且观察组患者的泪液分泌试验结果、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色评分均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

干眼症是指任何原因造成的泪液异常或动力学异常, 导致泪膜稳定性下降, 并伴有眼部不适和眼表组织病变特征的多种疾病总称, 又称为眼角膜干燥症。常见的症状是眼部干涩和异物感, 伴有烧灼感、痒感、畏光、充血、视物模糊、疲劳、黏丝状分泌物等, 有时眼睛太干, 基本泪液不足, 反而刺激反射性泪液分泌, 而造成常常流泪, 较严重者眼睛会出现红肿、充血、角质化的现象, 角膜上皮破损而有丝状物粘附,这种损伤日久则会造成角结膜病变, 影响视力［3-7］。在临床治疗中多采用玻璃酸钠滴眼液进行治疗, 可有效缓解干眼症症状, 抑制表皮炎症相关反应, 但却不能从根本上解决干眼症的发病因素, 治疗效果不佳［8,9］。

本次研究结果表明, 观察组患者的治疗总有效率95.7%明显高于对照组的73.9%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者的泪液分泌试验结果、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的泪液分泌试验结果、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色评分均优于治疗前, 且观察组患者的泪液分泌试验结果、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色评分均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。玻璃酸钠滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗青光眼术后干眼症的临床效果显著, 泪液分泌正常,延长泪膜破裂时间, 角膜荧光素染色分数降低, 有效抑制眼表皮的炎症反应, 缓解临床相关症状。

综上所述, 青光眼术后干眼症患者采取玻璃酸钠滴眼液联合普拉洛芬治疗, 能够有效控制炎症, 对泪腺功能的恢复有促进作用, 治疗效果显著, 值得在临床推广使用。