PVP结合仙灵骨葆胶囊治疗老年性骨质疏松症伴骨折的临床分析

关喆

近些年来, 我国人口老龄化日益严重, 使得老年性骨质疏松症具有越来越高的发病率, 直接影响老年患者的生活质量。老年性骨质疏松症患者的单位体积骨量明显降低, 骨微观结构发生明显变化, 骨基质无充足有机成分, 钙盐沉着降低, 是临床中较为常见的代谢性疾病。此疾病往往导致人体骨骼脆性明显增加, 极易发生骨折［1］。患者的临床症状通常为全身疼痛, 骨高度明显变矮, 极易出现骨折, 有的患者会出现呼吸困难症状, 而且年龄越大其骨质疏松症状有更加严重的趋势, 对骨质疏松症进行治疗的相关药物较多。近些年来, 中药在临床中得到广泛应用。本文选取62例老年性骨质疏松症伴骨折患者, 探讨经皮椎体成形术结合仙灵骨葆胶囊治疗效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年3月～2017年7月在本院治疗的62例老年性骨质疏松症伴骨折患者, 纳入标准：患者年龄均≥60岁；均经X线、骨密度检查确诊为骨质疏松症；患者均采用X线、CT诊断为胸腰椎椎体压缩性骨折；患者均为急性损伤, 病程≤14 d；患者发生骨折的椎体后壁保持完整；患者均可配合完成整个治疗。排除标准：椎体压缩程度＞75%；存在凝血机制障碍；椎体后壁的骨折已累及椎管；存在严重心肺疾病；存在全身感染、骨髓炎。按照患者就诊先后顺序的奇偶数分为观察组与对照组, 每组31例。观察组中男12例, 女19例；年龄60～78岁, 平均年龄(70.23±3.71)岁；共33个椎体, 其中L1椎体13个、L2椎体6个、T12椎体7个、T11椎体3个, 其他椎体4个。对照组中男11例, 女20例；年龄60～79岁, 平均年龄(70.56±3.65)岁；共32个椎体, 其中L1椎体12个、L2椎体7个、T12椎体9个、T11椎体2个、其他椎体2个。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组实施经皮椎体成形术进行治疗, 常规方法对患者实施心电监护, 指导其保持正确的俯卧位, 先对患者体表进行定位, 常规完成消毒铺巾操作, 通过1%利多卡因进行局部麻醉后将选定的手术部位皮肤切开0.5 cm, 经正位透视, 对骨折椎体进行穿刺, 穿刺到右侧椎弓根外缘2点钟和左侧椎弓根10点钟, 当穿刺至椎体后缘椎弓根内缘, 且不会超出椎弓根内缘时, 可改成侧位透视, 缓慢移动穿刺针,使之到达椎体后1/3处, 以手钻至椎体前1/3处, 拉丝过程中, 通过推杆将骨水泥注入椎体内, 注意其是否外渗, 如椎体骨折部位大体被骨水泥充填, 可不再注射, 注射过程需确保在3 min内完成。术后需严密监测患者5 min, 观察是否出现不良反应, 如患者良好, 可送回病房。患者在术后3 d, 可采用阿仑膦酸钠片(北京万生药业有限责任公司, 国药准字H20059029, 规格：70 mg)口服, 1片/次, 1次/周；碳酸钙D3片(北京康远制药有限公司, 国药准字H20093675, 规格：500 mg)口服, 2次/d, 1片/次。

观察组在对照组基础上加用仙灵骨葆胶囊(贵州同济堂制药有限公司, 国药准字Z20025337, 规格：0.5 g), 术后3 d采用仙灵骨葆胶囊口服, 3片/次, 2次/d。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者治疗前和治疗后(术后3个月)的疼痛情况, 采用VAS进行评定, 总分10分, 分值越高表明患者疼痛越严重。观察并比较两组患者JOA评分, 内容包括日常活动受限程度、临床体征、主观症状, 总分29分, 分值越高表明腰椎功能越好。观察并比较两组患者骨密度, 采用双能线骨密度仪进行测定。观察比较两组临床治疗效果。按照《中药新药临床研究指导原则》进行临床疗效评定, 显效：临床症状基本消除, 日常生活恢复正常；有效：临床症状大部分消除, 患者需扶持方可进行日常生活；无效：临床症状未改善或更为严重, 日常生活较为被动。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者中, 显效23例, 有效7例, 无效1例, 总有效率为96.77%；对照组患者中, 显效12例, 有效12例, 无效7例, 总有效率为77.42%；观察组患者的总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.167,P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后VAS评分、JOA评分比较 观察组治疗前VAS评分为(8.21±1.02)分, 治疗后为(1.93±0.69)分；对照组治疗前VAS评分为(8.16±1.06)分, 治疗后为(3.19±1.06)分。两组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后VAS评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗前JOA评分为(12.71±2.06)分, 治疗后为(25.16±3.16)分；对照组治疗前JOA评分为(12.64±2.02)分, 治疗后为(21.05±2.03)分。两组患者治疗前JOA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后JOA评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗前后骨密度比较 观察组治疗前骨密度为(-3.20±0.36)g/cm2, 治疗后为(-2.40±0.16)g/cm2；对照组治疗前骨密度为(-3.22±0.40)g/cm2, 治疗后为(-3.75±0.12)g/cm2。两组患者治疗前骨密度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后骨密度对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着年龄的增长, 老年人容易出现骨质疏松症, 主要是因其肠吸收功能明显降低, 从而导致钙、原发性维生素D无法得到充分吸收, 出现缺乏情况, 从而造成骨矿化能力降低,使得骨软化、骨脆性几率上升［2-4］。老年人骨质疏松性骨折通常是因骨骼、肌肉因素综合造成的, 大部分出现在脊椎。

经皮椎体成形术是近些年来临床中使用较为广泛的一种微创手术方法, 经皮穿刺到病变椎体后, 可通过注入骨水泥来提高椎体强度、稳定性, 可有效改善腰背疼痛, 使得椎体高度恢复正常, 临床应用效果较为显著。经研究表明, 在使用经皮椎体成形术的基础上采用仙灵骨葆胶囊可明显提高临床效果。中医学中, 骨质疏松症属于“骨痹”、“骨痿”、“腰背痛”等范畴, 疾病通常因脾肾两虚、血瘀络阻、筋骨失调而发生, 在治疗时需滋补肝肾、活血通络、强筋壮骨, 并有效预防骨量持续丢失, 有效预防骨折风险。仙灵骨葆胶囊是由苗族验方而来的, 其主要成分为淫羊藿、续断、丹参、知母、补骨脂、地黄等, 此药方具有预防、治疗的双重作用。淫羊藿可补益肝肾、强筋健骨；续断可补肝、强筋骨、定经络、止经中(筋骨)酸痛；丹参可活血通络、养血止痛；知母可补肾滋阴、活血益气；补骨脂可强筋坚强；地黄可滋阴补血。诸药联合可达到滋补肝肾, 活血通络, 强筋壮骨的治疗目的［5,6］。在经皮椎体成形术治疗基础上, 采用仙灵骨葆药可使得患者骨质疏松得到有效改善, 有效调节骨代谢, 改善骨密度, 促进骨折的康复。

总之, 经皮椎体成形术结合仙灵骨葆胶囊治疗老年性骨质疏松症伴骨折的临床效果显著, 应用价值较高。