桂枝茯苓胶囊联合替硝唑应用于慢性盆腔炎合并盆腔积液临床分析

李彩霞

慢性盆腔炎是因为女性生殖系统受到病原体侵袭, 出现子宫以及盆腔其他器官与组织发生炎症反应, 一般呈现一处或多处发病。致病原因大多是因为经期卫生护理不当, 宫腔手术感染, 或者患者产后出现产褥感染引起［1,2］。病情严重者则需要消炎治疗并联合物理治疗, 加强患者盆腔组织的血液循环, 利于炎症的吸收［3］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2～4月本院收治的95例慢性盆腔炎合并盆腔积液患者作为研究对象, 根据治疗方式不同分为联合组(48例)和替硝唑组(47例)。联合组患者平均年龄(34.6±3.5)岁；产子23例(47.9%), 葡萄球菌感染25例(52.1%)。替硝唑组患者平均年龄(35.6±4.3)岁；产子25例(53.2%), 葡萄球菌感染22例(46.8%)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：患者治疗期间不在妊娠期及哺乳期, 患者对已知用药的成分没有过敏。

1.2 方法 替硝唑组患者单纯采用替硝唑进行治疗, 替硝唑栓(武汉康利达制药有限公司, 国药准字H20093978, 规格：0.2 g)阴道给药, 1粒/次, 2次/d。联合组患者采用桂枝茯苓胶囊联合替硝唑治疗, 替硝唑用法用量同硝唑组；桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业股份有限公司, 国药准字Z10950005)3粒/次, 3次/d, 餐后服用。两组患者连续治疗3周。

1.3 观察指标 比较两组血清炎症因子(IL-6、hs-CRP、TNF-α、IL-4)、血流变学指标(血浆粘度、血沉、全血中切还原粘度)、T细胞亚群指标(CD4、CD8、CD4/CD8)水平。

抽取患者静脉血, 使用上海西唐生物科技有限公司生产的试剂盒检测血清炎症因子。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清炎症因子比较 治疗后联合组IL-6为(192.4±51.1)pg/ml, hs-CRP 为 (11.24±0.54)mg/L, TNF-α为 (0.76±0.21)ng/ml, IL-4为 (23.61±10.34)ng/L；替 硝 唑组 IL-6为 (140.5±59.5)pg/ml, hs-CRP为 (14.26±0.94)mg/L,TNF-α为(1.29±0.56)ng/ml, IL-4为(27.26±11.18)ng/L；联合组IL-6、hs-CRP、TNF-α、IL-4水平均优于替硝唑组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者血流变学指标比较 治疗后联合组血浆粘度为(1.23±0.12)mPa·s, 血沉为(12.3±0.3)mm/h, 全血中切还原粘度为(6.24±0.29)mPa·s；替硝唑组的血浆粘度为(1.38±0.18)mPa·s, 血沉为(14.8±0.7)mm/h, 全血中切还原粘度为(7.16±0.88)mPa·s；联合组血浆粘度、血沉、全血中切还原粘度水平均优于替硝唑组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者T细胞亚群指标变化比较 治疗后联合组CD4为(44.61±3.13)%, CD8为(32.22±2.48)%, CD4/CD8为(1.35±0.21)；替硝唑组CD4为(38.02±2.06)%, CD8为(37.34±3.61)%,CD4/CD8为(1.11±0.16)；联合组CD4、CD8、CD4/CD8水平均高于替硝唑组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

盆腔炎多是由于女性性生活、经期不注意卫生以及产后或者子宫手术引起的病原体感染。当炎症的严重程度超过盆腔所能自我吸收的能力时, 治疗不及时病情就会出现迁延,根治效果不佳极易出现反复。因为炎症感染会引起盆腔积液,刺激盆腔出现疼痛, 严重者出现感染扩散, 产生粘连, 周围组织的红肿［4,5］。由盆腔内一处器官组织引起的炎症常导致感染累及其他器官, 如卵巢、膀胱、直肠等。

作为治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液的主要药物替硝唑,其主要作用于原虫和厌氧菌, 从源头上减弱和降低体内原虫的数量和活性, 以及厌氧菌的生存和繁殖, 减轻患者炎症反应程度, 改善患者的症状。桂枝茯苓胶囊主要作用是改善患者的血液循环, 减轻淤血阻滞引起的疼痛, 循环改善有利于炎症的吸收, 还能抑制血栓的形成和舒张平滑肌的作用, 防止因为患者炎症引起血流变学状态恶化出现血小板和红细胞凝集形成的血栓, 平滑肌舒张能够有效的改善血流的通常性和血管的直径大小, 有利于血液和组织进行循环代谢［6-9］。

患者的血液中出现血浆粘度值增加, 血沉速度增加, 患者此时的血液粘度增加, 血液循环速度减慢, 血液对炎症的吸收和免疫作用下降。在实验中患者用药前发现CD4水平下降, CD4作为重要的免疫细胞, 主要是帮助识别抗原, 增加免疫细胞的作用和效率。CD8水平上升, CD8作为患者体内识别和区别淋巴细胞的成熟度, 对成熟的细胞释放信息参与到对抗和免疫的作用中来, CD8的升高表示身体内炎症反应正在处于严重以及活跃状态。CD4/CD8数值下降说明患者体内的免疫抵抗能力下降, 处于容易感染病原体的状态。通过患者的用药治疗其T细胞亚群的指标改善明显, CD4/CD8的比值有所上升。

综上所述, 采用桂枝茯苓胶囊联合替硝唑治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液, 能改善患者的临床症状, 相关指标好转明显。