N-乙酰半胱氨酸对COPD并肺气肿患者血清炎性因子及肺功能的影响研究

王嘉

COPD是一种慢性肺部疾病, 该疾病临床危险性较高。如果在发病初期没有得到及时有效的治疗, 将有很大几率引发异常的炎性反应, 导致患者残疾甚至死亡情况出现［1］。常规治疗虽然可以缓解患者临床症状, 但易反复发作。基于此本文探讨N-乙酰半胱氨酸对COPD合并肺气肿患者血清炎性因子及肺功能的影响, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年6月～2017年6月本院接收治疗的48例COPD合并肺气肿患者的临床资料, 按照治疗方法不同分为对照组和观察组, 每组24例。对照组患者中男14例, 女10例；年龄41～68岁, 平均年龄(48.3±6.6)岁；病程5～27年, 平均病程(11.6±5.2)年；肺功能等级：Ⅱ级8例, Ⅲ级16例；合并症：高血压6例, 糖尿病4例, 冠心病3例。观察患者中男12例, 女12例；年龄42～68岁, 平均年龄(47.9±6.7)岁；病程6～27年, 平均病程(12.4±5.8)年；肺功能等级：Ⅱ级9例, Ⅲ级15例；合并症：高血压5例,糖尿病4例, 冠心病4例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗方法, 主要包括：给予吸氧治疗, 同时使用抗生素类药物预防患者发生感染, 应用支气管扩张剂、糖皮质激素等, 保持患者的水电解质平衡,给予患者营养支持。

观察组患者在常规治疗基础上使用N-乙酰半胱氨酸进行治疗。N-乙酰半胱氨酸, 2次/d, 1片(0.6 g)/次, 口服。两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗后的血清炎性因子(血清C反应蛋白、白细胞介素-8、白细胞介素-12)以及肺功能指标(第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比)情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清炎性因子比较 治疗前, 观察组患者血清C反应蛋白水平为(4.02±1.20)mg/L、白细胞介素-8水平为(126.54±20.87)mg/L、白细胞介素-12水平为(130.68±21.88)pg/L, 对照组分别为 (4.04±1.23)mg/L、(125.83±21.71)mg/L、(129.73±21.92)pg/L；治疗后, 观察组患者血清C反应蛋白水平为(1.82±0.86)mg/L、白细胞介素-8水平为(101.75±17.53)mg/L、白细胞介素-12水平为(90.14±10.78)pg/L, 对照组分别为(3.34±1.08)mg/L、(114.18±20.58)mg/L、(108.57±10.76)pg/L。治疗前, 两组患者血清C反应蛋白、白细胞介素-8、白细胞介素-12水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者血清C反应蛋白、白细胞介素-8、白细胞介素-12水平均低于本组治疗前, 且观察组患者降低幅度明显大于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者肺功能指标比较 治疗前, 观察组患者第1秒用力呼气容积为(1.70±0.59)L、用力肺活量为(2.73±0.44)L、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比为(67.41±5.27)%, 与对照组的 (1.69±0.61)L、(2.75±0.45)L、(66.84±5.21)%比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者第1秒用力呼气容积为(2.46±0.42)L、用力肺活量为(4.05±0.45)L、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比为(78.46±4.85)%, 均明显高于对照组的(1.95±0.34)L、(3.06±0.48)L、(69.27±5.37)%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来, 由于空气中含有较多有害物质, 受到当前空气质量影响, COPD的发生率逐年升高［2］。目前关于COPD确切的发病机制尚存争议, 但普遍认为与患者免疫功能降低、炎症细胞活化、肺功能降低等因素有关。临床治疗常使用糖皮质激素, 抗胆碱药物, 支气管扩张剂来降低炎性反应。

有研究认为影响COPD患者病情发生和发展的一个主要因素是氧化和抗氧化失衡［3］。N-乙酰半胱氨酸进入人体后,可以发挥抗氧化作用, 清除人体内的氧自由基, 且该药物在进入人体后还会十分的迅速的脱乙酰, 形成半胱氨酸, 有效促进还原性谷胱甘肽的合成, 从而改善患者肺组织功能。此外, 其对于活性氧也有着较好的清除效果, 能减少人体内脂质过氧化物的产生, 从而在治疗慢性阻塞性肺疾病中发挥出较好的治疗效果。

有研究表明肺部炎症是引发COPD的一个主要原因［4,5］。N-乙酰半胱氨酸可以增加还原性谷胱甘肽的含量来降低细胞因子活性和血管壁的通透性, 通过抑制中性粒细胞的超化反应, 减轻炎症病灶组织淋巴细胞浸润和增殖, 减少炎症介质分泌, 从而实现抑制肺部炎症增加患者免疫能力的功能。N-乙酰半胱氨酸属于一种黏痰溶解剂, 具有化痰功能, 可以有效降低患者痰液的黏稠度, 促进患者将痰液顺利排出体外,对降低因为痰液而引起的肺部感染和肺部炎性反应几率, 缓解患者肺部炎性反应有着较大的帮助［6-8］。

本次研究结果显示：治疗后, 两组患者血清C反应蛋白、白细胞介素-8、白细胞介素-12水平均低于本组治疗前, 且观察组患者降低幅度大于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见, N-乙酰半胱氨酸在治疗COPD合并肺气肿患者中能够改善患者的炎性反应, 起到较好的抗炎效果。此外, 治疗后, 观察组患者第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。N-乙酰半胱氨酸能够有效改善患者肺功能, 对延缓患者肺功能的进一步恶化有着较好的效果。

综上所述, N-乙酰半胱氨酸能够有效降低COPD合并肺气肿患者体内的血清炎性因子, 并且对患者的肺功能有较好的改善作用, 具有临床推广价值。