孟鲁司特钠辅助治疗咳嗽变异性哮喘的疗效分析

赵国南

咳嗽变异性哮喘主要是由于炎症细胞及炎症介质共同作用所致, 气流受限可逆性及气道高反应性是咳嗽变异性哮喘的主要特点, 该病比较隐匿, 且无法特异性［1］。患者常在夜间、清晨、感冒、运动后及吸入刺激性气体时加重, 以干咳为主, 一年四季均可发病［2］。由于咳嗽变异性哮喘缺乏典型的临床症状, 常误诊为上呼吸道感染、急性支气管炎等, 而贻误患者的治疗时间, 导致病情进一步发展。本研究旨在探讨孟鲁司特钠辅助治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效, 以期为咳嗽变异性哮喘的治疗提供实践指导参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2018年6月本院收治的136例咳嗽变异性哮喘患者, 随机分为观察组和对照组, 每组68例。观察组中男37例, 女31例；年龄22～50岁, 平均年龄(37.72±5.52)岁；病程6～24个月, 平均病程(13.32±3.56)个月。对照组中男36例, 女32例；年龄22～50岁, 平均年龄(37.75±5.57)岁；病程6～24个月, 平均病程(13.35±3.55)个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准:①咳嗽持续＞4周, 常在夜间、清晨、运动后及吸入刺激性气体时加重, 以干咳为主; ②临床上无感染征象或经较长时间抗生素治疗无效；③抗哮喘药物诊断性治疗有效；④患者家属知情同意, 并在知情同意书上签字。排除标准: ①排除其他原因引起的慢性咳嗽；②先天畸形、肺炎、肺结核等其他肺部疾病；③患者家长未在知情同意书上签字。

1.2 方法 对照组患者予以沙丁胺醇气雾剂(扬州市三药制药有限公司, 国药准字H20123384)治疗, 沙丁胺醇气雾剂100～200 μg/次, 喷雾吸入次数控制在≤8次/d。观察组患者予以沙丁胺醇气雾剂联合孟鲁司特钠(杭州默沙东制药有限公司, 国药准字J20130047)治疗, 沙丁胺醇气雾剂的用法用量与对照组一致, 孟鲁司特钠10 mg/次, 1次/d。两组患者的治疗后期均为2个月。

1.3 观察指标及判定标准 对比分析两组患者的临床疗效及治疗前后肺功能指标情况。临床疗效判定标准：无效：治疗后, 患者的临床症状及体征均未见任何改善, 或缓解后2个月内病情重新恶化；有效：治疗后, 患者的临床症状及体征有效缓解, 但2个月后偶有复发；治愈：治疗后, 患者的临床症状及体征基本消失, 且2个月内均未见复发。总有效率=(有效+治愈)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率为97.06%(66/68), 其中无效2例, 有效12例, 治愈54例；对照组患者的治疗总有效率为79.41%(54/68), 其中无效14例,有效16例, 治愈38例；两组患者的治疗总有效率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标比较 治疗前, 观察组及对照组患者的FEV1分别为(1.52±0.12)L、(1.53±0.14)L,FEV1/FVC分别为(44.88±3.52)%、(44.92±3.55)%；两组患者的FEV1及FEV1/FVC水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组及对照组患者的FEV1分别为(2.46±0.35)L、(1.84±0.21)L, FEV1/FVC分别为(66.44±8.36)%、(52.48±7.25)%；两组患者的FEV1及FEV1/FVC水平比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是诱发慢性咳嗽的一个重要原因, 目前认为咳嗽变异性哮喘的发病机制及病理特征与典型支气管哮喘相似, 临床主要表现为晨起或夜间干咳, 且患者多无明显喘息、气促等症状, 极易被误诊为支气管炎, 若得不到及时的治疗, 可发展成为典型哮喘, 严重威胁患者的身心健康［3］。高气道反应、气道慢性炎症反应是咳嗽变异性哮喘的主要病理特征, 有研究认为感染、遗传因素、环境因素、理化因素、免疫因素等与咳嗽变异性哮喘的发病密切相关［4］。当前临床关于咳嗽变异性哮喘的治疗主要采取支气管舒张剂、β-受体激动剂、糖皮质激素等治疗, 但疗效并不是十分令人满意。

孟鲁司特钠属于白三烯受体阻断剂而并非糖皮质激素类药物, 其可有效抑制白三烯与其受体的结合, 并能有效降低血管的通透性, 减少呼吸道黏膜的分泌, 抑制气道高反应和气道炎症；在实现对哮喘进行控制的同时, 也为糖皮质激素提供协同及部分替代作用, 减少了糖皮质激素相关的不良反应。且孟鲁司特咀嚼片口感好, 微甜, 樱桃水果味, 易于被患者接受, 依从性好, 适于长期服用。研究指出孟鲁司特钠服用后2 h内就可发挥支气管舒张效应, 显著降低过敏原引起的速发期和迟发期的变态反应, 抑制运动诱发的气道痉挛,明显改善肺功能, 减轻咳嗽症状和减少β2受体激动剂用量［5］。沙丁胺醇属于选择性β2肾上腺能受体激动剂的一种,其可作用于β2肾上腺能受体, 从而激活腺苷环化酶, 抑制支气管平滑肌痉挛, 从而有效缓解患者的哮喘症状［6,7］。沙丁胺醇联合孟鲁司特钠, 可治疗哮喘的急性期症状, 同时可以防止疾病的复发。

本研究结果显示, 观察组患者的治疗总有效率为97.06%(66/68), 对照组患者的治疗总有效率为79.41%(54/68), 两组患者的治疗总有效率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 观察组及对照组患者的FEV1分别为(1.52±0.12)L、(1.53±0.14)L, FEV1/FVC分 别 为 (44.88±3.52)%、(44.92±3.55)%；两组患者的FEV1及FEV1/FVC水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组及对照组患者的FEV1分别为(2.46±0.35)L、(1.84±0.21)L, FEV1/FVC分别为(66.44±8.36)%、(52.48±7.25)%；两组患者的FEV1及FEV1/FVC水平比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因可能与沙丁胺醇气雾剂联合孟鲁司特钠治疗的协调作用有关。

综上所述, 采用孟鲁司特钠辅助治疗咳嗽变异性哮喘可有效改善患者的肺功能, 并能有效提高临床疗效。