头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗急性重症感染的临床研究

梁睿

重症感染是临床较为常见的疾病之一, 指的是致病生物在体内生长繁殖, 导致某一器官甚至是全身因感染导致脏器肱骨衰竭的感染性病变, 对患者身心健康与生活质量有着严重影响［1］。对于此类疾病的治疗, 需要临床工作者以消除致病菌、纠正循环障碍和组织缺氧状态, 缓解各项临床症状,进一步控制疾病发展进程为目的, 对患者进行强有效的抗感染措施, 促进患者生存质量的提升。头孢哌酮钠舒巴坦钠是现阶段应用较为普遍的抗感染药物, 在治疗感染性病变中发挥着重要作用。为探讨安全有效的急性重症感染治疗措施,本院对收治的部分患者予以头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗, 现将研究详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年10月～2017年10月收治的92例急性重症感染患者作为研究对象, 依据治疗方法不同分成对照组和观察组, 各46例。对照组中男25例, 女21例；年龄18～75岁, 平均年龄(42.5±11.2)岁；发病时间2～12 h,平均发病时间(7.2±1.8)h；疾病类型：15例急性脑血管病变,13例慢性阻塞性肺疾病, 10例重症肺炎, 8例重症急性胰腺炎。观察组中男22例, 女24例；年龄20～74岁, 平均年龄(42.8±10.5)岁；发病时间3～13 h, 平均发病时间(7.4±1.9)h；疾病类型：17例急性脑血管病变, 14例慢性阻塞性肺疾病,9例重症肺炎, 6例重症急性胰腺炎。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①存在呼吸困难、心动过速等重症感染症状；②年龄18～75岁；③入组成员自愿参与, 依从性良好。排除标准：①年龄＜18岁, ＞75岁者；②有头孢哌酮钠舒巴坦钠禁忌证者；③精神病患者或既往存在精神病史者；④妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者采用常规疗法, 根据患者疾病类型和病情发展程度给予相应的抗生素类药物。治疗期间由护理人员监测用药情况, 及时处理解决异常情况, 治疗14 d。

1.3.2 观察组 患者选用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗方案,注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(深圳立健药业有限公司, 国药准字H20065077, 规格：头孢哌酮钠∶舒巴坦钠=0.5 g∶0.5 g),静脉滴注, 将2～4 g注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与浓度为5%的葡萄糖注射液混合, 稀释至50～100 ml, 在60 min内滴注完毕；1次/12 h, 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠最大用量＜4 g/d。治疗期间由护理人员监测用药情况, 及时处理解决异常情况,治疗14 d。

1.4 观察指标 比较两组治疗效果、生活质量评分和不良反应发生情况。

1.5 判定标准 疗效判定标准［2］：显效：治疗后, 临床症状、体征基本消失, 实验室检查结果正常, 病原菌基本清除；有效：临床症状和体征缓解明显, 实验室检查结果有所改善, 病原菌未清除；无效：治疗后, 上述指标未出现明显变化, 或病情更加严重。总有效率=显效率+有效率。生活质量参照生活质量综合评定问卷-74(成人用)(GQOL-74)判定［3］, 内容包括物质生活、躯体功能、社会功能和心理功能4个方面, 得分越高, 表明患者生活质量越好。

1.6 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 对照组显效14例(30.4%), 有效21例(45.7%), 无效11例(23.9%), 总有效率为76.1%(35/46)；观察组显效20例(43.5%), 有效23例(50.0%), 无效3例(6.5%), 总有效率为93.5%(43/46)。观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=5.392, P=0.020＜0.05)。

2.2 两组生活质量评分对比 对照组患者物质生活评分为(59.2±1.4)分, 躯体功能评分为(60.8±1.6)分, 社会功能评分为(57.2±2.4)分, 心理功能评分为(58.4±1.2)分, 生活质量总分为(238.9±3.3)分；观察组患者物质生活评分为(67.8±2.2)分, 躯体功能评分为(68.4±2.8)分, 社会功能评分为(66.8±1.6)分, 心理功能评分为(67.6±1.8)分, 生活质量总分为(275.0±4.2)分；观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组, 差异均具有统计学意义(t=22.368、15.984、22.573、28.843、45.839, P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.3 两组不良反应发生情况对比 对照组出现8例不良反应, 不良反应发生率为17.4%；观察组出现4例不良反应,不良反应发生率为8.7%。两组不良反应发生率对比, 差异无统计学意义 (χ2=1.533, P=0.216＞0.05)。

3 讨论

重症感染是一种以全身性感染引发器官损伤为特征的临床综合征, 发病率和死亡率都比较高, 该数据正呈现出明显上升趋势。尽管医疗卫生事业不断发展, 但重症感染的发病率与死亡率仍居高不下。急性重症感染具有病情严重、发展进程快、危害大等特点, 患者器官衰竭月严重, 病死率就越高［4-6］。这就需要医务工作者把握住抗感染治疗的最佳时机,然而急性重症感染致病菌类型多样, 若选择使用的抗生素药物不合理, 不但无法控制疾病发展进程, 还可能加重疾病严重性, 甚至会对患者生命安全构成威胁。

头孢哌酮钠舒巴坦钠是常用的抗生素类药物, 抗菌范围广, 杀菌作用强, 对敏感菌导致的呼吸吸烟感染、泌尿系统感染、腹腔感染和单胆道感染等病变有着明显的治疗效果［7,8］。头孢哌酮钠舒巴坦钠抗菌活性强, 能够降低对细菌耐药的诱导, 最大限度减少细菌耐药性的出现, 确保药物抗菌效果的发挥。

需要注意的是, 头孢哌酮钠舒巴坦钠进行急性重症感染的治疗时, 可能因侵入性操作而出现再次感染情况, 如胃肠道反应、皮肤瘙痒等。因此临床工作者应进一步完善自身知识体系, 充分了解常见致病菌及其流行病学情况, 确保抗生素类药使用的科学性与规范性［9］, 在护理治疗工作中坚持以患者为中心的服务理念, 确保治疗效果的发挥。

本文研究结果显示, 观察组总有效率为93.5%, 高于对照组的76.1%, 差异具有统计学意义(χ2=5.392, P=0.020＜0.05)。表明头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗急性重症感染临床效果明显。对照组患者物质生活评分为(59.2±1.4)分, 躯体功能评分为(60.8±1.6)分, 社会功能评分为(57.2±2.4)分, 心理功能评分为(58.4±1.2)分, 生活质量总分为(238.9±3.3)分；观察组患者物质生活评分为(67.8±2.2)分, 躯体功能评分为(68.4±2.8)分, 社会功能评分为(66.8±1.6)分, 心理功能评分为(67.6±1.8)分, 生活质量总分为(275.0±4.2)分；观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组, 差异均具有统计学意义(t=22.368、15.984、22.573、28.843、45.839, P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。表明头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗方案在提高急性重症患者生活质量方面发挥着重要作用。两组不良反应发生率对比, 差异无统计学意义(χ2=1.533,P=0.216＞0.05)。表明头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗急性重症感染具有一定的安全性。

综上所述, 在急性重症感染患者的治疗中实施头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗, 不但能够提高疾病治疗效果和患者的生活质量, 而且有利于降低患者用药后不良反应, 推广应用价值明显。