评估冠心病并脑梗死患者接受阿托伐他汀与苯磺酸氨氯地平联合用药方案的价值

徐艳琳

在心内科临床中, 冠心病作为多发疾病与常见疾病之一,其发病率呈逐渐增加趋势, 是危害人类健康的重大疾病。脑梗死是冠心病患者常见的一种并发症, 临床表现为高血压、失声、瘫痪, 甚至导致死亡［1］。因此, 选择一种高效而安全的治疗手段显得十分关键。本文为了分析冠心病并脑梗死患者接受阿托伐他汀与苯磺酸氨氯地平联合用药方案的疗效及价值, 选取本院心内科2017年5月～2018年5月收治的80例患者实施分组分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院心内科2017年5月～2018年5月收治的80例冠心病合并脑梗死患者作为研究对象, 将患者随机分为A组和B组, 各40例。A组患者中男20例, 女20例；年龄最小35岁, 最大76岁, 平均年龄(60.58±5.88)岁。B组患者中男22例, 女18例；年龄最小36岁, 最大74岁, 平均年龄(60.55±5.87)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者入院后均通过常规心脏超声检查确诊, 与《实用内科学》相关冠心病诊断标准符合；②患者临床资料获得本院伦理委员会审核批准；③患者及家属对本次研究均已知情同意, 且自愿参与本次研究。

1.2.2 排除标准 ①合并严重心脏疾病患者；②合并严重肝肾疾病患者；③存在精神异常患者；④心力衰竭、心肌炎等患者；⑤对本研究所用药物过敏患者。

1.3 治疗方法 两组患者入院后均接受常规治疗, 包括抑制血小板聚集、血管扩张等。在此基础上, A组患者采取苯磺酸氨氯地平进行治疗, 口服5 mg/次, 1次/d, 连续治疗1个月。B组患者在A组基础上联合阿托伐他汀钙片治疗,口服10 mg/次, 1次/d, 连续治疗1个月。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、治疗前后CK-MB、LDH水平及NIHSS评分。疗效判定标准：患者治疗后发病次数较治疗前降低＞80%, 且脑梗死面积较治疗前缩小＞50%, 静息状态下心电图显示正常, 为有效；患者治疗后发病次数较治疗前降低50%～80%, 且脑梗死面积较治疗前缩小＞20%, 处于静息状态下的心电图显示基本正常, 为好转；患者治疗后未达到有效、好转情况, 或者病情加重, 为无效。总有效率=有效率+好转率。采用NIHSS对患者治疗前后神经功能缺损情况进行判定, 满分42分, 分值越低说明患者的神经功能恢复越佳。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心肌酶水平与NIHSS评分比较 A组患者治疗前CK-MB、LDH水平、NIHSS评分分别为(80.22±3.55)U/L、(156.30±4.88)U/L、(24.44±3.50)分 , 治疗后分别为 (64.30±2.55)U/L、(137.66±2.85)U/L、(14.10±2.66)分；B组患者治疗前CK-MB、LDH水平与NIHSS评分分别为(80.25±3.54)U/L、(156.32±4.86)U/L、(24.46±3.51)分 , 治疗后分别为(20.25±1.88)U/L、(120.03±2.33)U/L、(10.26±2.35)分。治疗前, 两组患者CK-MB、LDH水平、NIHSS评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后两组CK-MB、LDH水平、NIHSS评分均低于治疗前, 且B组明显低于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗效果比较 A组患者治疗无效9例, 好转11例, 有效20例, 治疗总有效率为77.50%；B组患者治疗无效2例, 好转10例, 有效28例, 治疗总有效率为95.00%。B组临床治疗总有效率显著高于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

冠心病临床患病率非常高, 存在心绞痛型、隐匿型、猝死型等之分。中老年人是冠心病的重要发病群体, 发病原因多与饮食习惯、生活习惯、遗传因素等相关, 发病后常常合并脑梗死, 病情十分严重, 是威胁中老年人健康与生命安全的重大疾病之一［2］。阿托伐他汀作为临床中较为常用的他汀类降脂药, 属于还原酶抑制剂之一, 通过自身较高的选择性特征有效抑制患者肝脏内羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)生物合成, 进而发挥显著的调脂作用。除此之外, 该药物还能预防患者冠状动脉粥样斑块脱落而发挥血管内皮保护作用等；苯磺酸氨氯地平能对脂类合成代谢起到阻碍作用, 抑制血管内皮的炎症而降低心血管发生［3-6］。苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀能够发挥显著的调脂、保护心肌与神经功能等作用, 进而获得满意疗效［7,8］。

本研究结果显示, 治疗前, 两组患者CK-MB、LDH水平、NIHSS评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后两组CK-MB、LDH水平、NIHSS评分均低于治疗前, 且B组明显低于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明对冠心病并脑梗死患者实施阿托伐他汀与苯磺酸氨氯地平联合用药可以改善心肌功能, 同时发挥显著的抗氧化、抗炎等作用,改善患者的神经功能。另外, A组患者治疗无效9例, 好转11例, 有效20例, 治疗总有效率为77.50%；B组患者治疗无效2例, 好转10例, 有效28例, 治疗总有效率为95.00%。B组临床治疗总有效率显著高于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明对冠心病并脑梗死患者实施阿托伐他汀与苯磺酸氨氯地平联合用药效果颇为显著。

综上所述, 阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病并脑梗死患者疗效显著, 不仅可以降低其心肌酶水平, 保护心肌功能, 而且还能改善神经功能, 值得推广与运用。