血府逐瘀汤加减联合双柏散外敷治疗下肢骨折后肿胀的疗效观察

闫宗敬

（临沂市兰山区妇幼保健院，山东临沂 276000）

肿胀是骨折的常见症状，因为患者在遭受直接或间接外力作用后，发生骨折，骨髓、骨膜及周边软组织中血管破裂出血，骨折部位形成血肿，伴随水肿，导致骨折部位肿胀异常，甚至出现张力性水泡[1-2]。这一症状会对患部血液循环产生影响，引起骨筋膜室综合征等并发症，影响预后，延长住院时间，使得患者所需支付的医疗费用增加，因此需采取合理的方式缓解骨折后肿胀。此次试验旨在探究血府逐瘀汤加减联合双柏散外敷治疗下肢骨折后肿胀的疗效，研究时间为2018年1—9月，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例下肢骨折后肿胀患者作为研究对象，按照临床研究的前瞻性原则，采用双盲随机法，将之均分为对照组和观察组，每组40例。患者基本资料为：（1）对照组。男性24例，女性16例，年龄最小者18岁，最大者63岁，平均年龄为（39.84±3.27）岁；其中，重度肿胀者19例，中度肿胀者12例，无水疱肿胀者9例。（2）观察组。男性24例，女性16例，年龄最小者19岁，最大者63岁，平均年龄为（40.12±3.35）岁；其中，重度肿胀者20例，中度肿胀者12例，无水疱肿胀者8例。从性别及年龄分布、肿胀程度等基本资料上看，对照组和观察组差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。患者经X线片检查确诊，将肝肾功能不全者、有出血倾向者排除在外。

1.2 治疗方法

两组患者入院确诊后，采取常规下肢骨折处理措施，予以外固定、制动处理，并且将患肢抬高，促进血液循环，病程24 h内间歇性冰敷。

在此基础上，对照组给予血府逐瘀汤加减治疗，其基本方为：甘草3 g、红花8 g、当归10 g、柴胡10 g、桔梗 10 g、猪苓 10 g、川芎 10 g、生地黄 10 g、桃仁 12 g、赤芍 12 g、牛膝 15 g、泽泻 15 g、茯苓 15 g。 1 剂/d，水煎煮至200 mL，复煎一次，早晚饭后温服，连续服药1周。观察组给予血府逐瘀汤加减联合双柏散外敷治疗，在对照组基础上加用双柏散，将薄荷、黄柏、泽兰各100 g，以及大黄，侧柏叶各200 g混合在一起，烘干，研成粉末，取适量加入温水调制成糊状，均匀摊在纱布上，厚度约为2 mm，外敷于骨折后肿胀处，1次/d，4～6 h后揭除，连续用药1周。

1.3 判定标准

治疗前后，采用标尺法健侧对比的方式，测定患者两侧下肢肿胀中心的周径差值，同时，依据《中药新药临床研究指导原则》，评价两组治疗效果，具体标准为：（1）显效，3 d后肉眼可见肿胀明显消减，出现皮纹，肿胀中心的周径差值小于0.5 cm；（2）有效，治疗3～6 d后可见肿胀减轻，肿胀中心的周径差值为0.5～1.0 cm；（3）无效，不符合上述指征者。其中，总有效率=（显效例数+有效例数）/患者总人数×100%。

1.4 统计方法

试验所得数据采用SPSS 24.0统计学软件进行分析，计数资料表现为[n（%）]的形式，两组采用χ2检验进行对比；计量资料表现为（±s）的形式，两组采用t检验进行对比，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后下肢肿胀中心周径差值对比

治疗前，两组下肢肿胀中心周径差值差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗 3 d及治疗 7 d，观察组下肢肿胀中心周径差值均小于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者治疗前后下肢肿胀中心周径差值对比[（±s），cm]

表1 两组患者治疗前后下肢肿胀中心周径差值对比[（±s），cm]

组别 治疗前 治疗3 d 治疗7 d观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值2.68±0.32 2.71±0.35 1.102＞0.05 1.71±0.28 2.26±0.24 9.125＜0.05 0.62±0.11 1.91±0.32 9.834＜0.05

2.2 两组治疗效果对比

观察组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的78.50%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

下肢骨折后肿胀，多由患处筋骨脉络损伤、创口组织出血及体液渗出所致，会直接影响到患者的生理及心理状态，影响患者骨折愈合速率[3-4]。血府逐瘀汤加减中，红花、桃仁、赤芍活血通经、散瘀止痛，当归补血活血、通痹止痛，配以柴胡、桔梗，行气活血，猪苓、泽泻、茯苓利水渗湿，川芎活血行气、祛风止痛，生地黄清热滋阴、生津养血，牛膝通血脉、强筋骨，诸药共奏活血通经、消肿止痛之功效。双柏散中，大黄去瘀生新、调理血脉，侧柏叶收敛止血，黄柏清热燥湿、泻火解毒，外敷具有祛瘀止痛、消肿生肌之功效[5-6]。内服外敷相结合，能够迅速消肿止痛，对于患者下肢骨折愈合有着积极意义。

此次试验中，对照组给予血府逐瘀汤加减治疗，观察组给予血府逐瘀汤加减联合双柏散外敷治疗，治疗3 d及治疗7 d，观察组下肢肿胀中心周径差值均小于对照组，其治疗总有效率为95.00%，高于对照组的78.50%；从中可知血府逐瘀汤加减联合双柏散外敷治疗方案有效且可行。

综上所述，血府逐瘀汤加减联合双柏散外敷可有效缓解下肢骨折后肿胀，改善预后；因此，值得采纳应用。