中医中药辨证施治治疗脑血管痉挛性头痛临床分析

赵大伟

头痛是临床中比较常见的单发性疾病，且通常合并其他症状相伴出现［1］。脑血管痉挛会引发患者头痛，此种症状多表现为搏动性疼痛，且主要出现于单侧，也有时会出现双侧疼痛，具有同时或左右交替发作的情况。脑血管痉挛性头痛病程比较长，很容易反复发作。在中医范畴中称之为脑风、头痛，主要是癖血内阻、风邪侵袭引起。随着生活水平的提高，生活节奏加快，脑血管痉挛性头痛发病率持续性上升，严重影响患者的正常生活与工作［2］。本文分析中医中药辨证施治治疗脑血管痉挛性头痛的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2017年4月～2018年4月收治的88例脑血管痉挛性头痛患者,经诊断所有患者均符合脑血管痉挛性头痛判断标准。采用随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组,各44例。对照组男24例,女20例；年龄20～68岁,平均年龄(44.6±8.3)岁；病程0.3～13.0年,平均病程(2.9±3.4)年。观察组男23例,女21例；年龄21～68岁,平均年龄(44.9±8.4)岁；病程0.5～12.0年,平均病程(3.2±3.0)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规方法治疗,即患者口服盐酸氟桂利嗪(潍坊中狮制药有限公司,国药准字H20023860)治疗,10 mg/次,1次/d,2周为1疗程.观察组患者应用中医中药辨证施治治疗。患者总共分为6个证型,为痰浊瘀阻型、肝阳上亢型、脑络瘀阻型、气虚血瘀型、湿热瘀阻型、寒凝气滞型。针对痰浊瘀阻型患者主要为化痰理气,采用天麻汤加减治疗,药物组成为半夏10 g,薏苡仁14 g,白术15 g,茯苓20 g,竹茹12 g,黄岑8 g,枳实15 g；对于肝阳上亢型患者可应用天麻钩藤饮加减治疗,药物组成为钩藤10 g,生地8 g,何首乌12 g,枸杞子8 g,旱莲草10 g,桑寄生12 g；脑络瘀阻型患者使用通窍活血汤加减治疗,药物组成为桃仁12 g,葛根20 g,丹参22 g,当归草8 g,生地16 g,甘草5 g,红花8 g,山楂15 g,赤芍12 g,川芎10 g,天麻14 g,香附12 g,蜈蚣2条；气虚血瘀型患者选择四物汤加减治疗,使用白芍20 g,何首乌15 g,生地16 g,党参14 g,黄芪14 g,川芎22 g,当归20 g,酸枣仁8 g,甘草12 g,熟地20 g；针对寒凝气滞型患者应用川芎茶调散加减治疗,药物组成为桂枝12 g,川芎8 g,赤芍9 g,香附10 g,附片8 g,甘草6 g,枳实12 g,葛根22 g,麻黄8 g,北细辛4 g；而湿热瘀阻型患者应用芎芷石膏汤加减治疗,实现清化湿热的效果,药物组成为川芎14 g,石膏15 g,白芷16 g,升麻8 g,胆南星12 g,荷叶8 g,黄岑10 g,苍术14 g,竹茹16 g。所有患者均连续治疗1个月。

1.3观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者临床疗效与治疗前后大脑动脉血流速度。疗效判定标准：显效：治疗后患者的各项症状全部消失,恢复正常；有效：治疗后患者的临床症状明显改善；无效：用药治疗后患者的各项症状并无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 观察组显效27例,有效16例,无效1例,治疗总有效率为97.7%；对照组显效21例,有效15例,无效8例,治疗总有效率为81.8%。观察组治疗总有效率97.7%明显高于对照组的81.8%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者治疗前后大脑动脉血流速度比较 治疗前,对照组与观察组患者大脑动脉血流速度分别为(100.2±4.5)、(100.4±4.6)cm/s；治疗后,对照组与观察组患者大脑动脉血流速度(82.3±3.2)cm/s、(70.3±2.3)cm/s。两组患者治疗前大脑动脉血流速度比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后大脑动脉血流速度较治疗前均有所改善,且观察组患者大脑动脉血流速度慢于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着生活节奏加快，大部分的生活、工作模式已发生重大改变。在外部环境影响下，心脑血管疾病发生率明显提高。心脑血管疾病进展速度非常快，对患者构成的伤害非常大，常出现血糖、脂肪代谢异常［3，4］。研究表明，头痛发生机制主要与患者血液粘稠度提高、脑部血流量减少、脑血管痉挛等具有一定联系。患者多表现为压迫感、头痛，还会经常伴随耳鸣、烦躁等。其中血管性痉挛引起的头痛与中枢神经系统功能具有紧密联系，中枢神经系统在血管调节方面具有重要作用。如患者血管收缩功能紊乱，就会引起脑供血不足，引起头痛症［5-9］。西医治疗难以达到标本根治的目的，且长时间服用西药治疗会产生副作用，加重病情。基于此，中医治疗开始推广。中医认为，血管性与紧缩性头痛病因主要是风邪。风邪侵入人体内造成脑络失和与经气紊乱，气血凝滞阻遏通络，患者由此出现头痛。此种疾病病程长，且容易反复。辨证治疗时需掌握患者病因［10-13］。此次研究活动，观察组治疗总有效率97.7%明显高于对照组的81.8%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗后大脑动脉血流速度较治疗前均有所改善，且观察组患者大脑动脉血流速度慢于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见，中医辨证施治效果更显著。

综上所述，应用中医中药辨证施治治疗脑血管性痉挛性头痛，可显著提高临床治疗效率，并有助于改善患者临床症状，具有临床推广价值。