更昔洛韦和炎琥宁联合治疗带状疱疹病毒性角膜炎的临床疗效

赵彬彬

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒双链DNA病毒引起的。初次感染多在儿童期表现为水痘，恢复后病毒潜伏在体内的神经节中，部分患者在成年后病毒复发而引发带状疱疹，故称为水痘带状疱疹病毒。当机体抵抗力下降或是免疫功能减弱等诱因下，导致潜伏的水痘带状疱疹病毒重新被激活，侵袭眼部后引起眼痛、流泪、视力下降等临床表现［1，2］。该疾病通常伴有结膜炎、硬化性炎症、葡萄膜炎和视网膜病变，容易复发。严重病例可引起角膜瘢痕，影响视力。根据以前的临床报告，带状疱疹病毒性角膜炎主要用阿昔洛韦眼药水或软膏治疗［3］，但效果不理想。本研究选取2016年4月～2018年5月本院收治的85例带状疱疹病毒性角膜炎患者作为研究对象，分析更昔洛韦和炎琥宁联合治疗带状疱疹病毒性角膜炎的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年4月～2018年5月本院收治的85例带状疱疹病毒性角膜炎患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为联合组(43例)和单一组(42例)。联合组男22例,女21例；年龄18～51岁,平均年龄(34.8±16.2)岁；病程5～7 d,平均病程(6.2±1.1)d；上皮角膜炎21例,基质层角膜炎17例,盘状角膜炎5例。单一组男22例,女20例；年龄16～51岁,平均年龄(33.7±17.3)岁；病程5～7 d,平均病程(6.3±1.3)d；上皮角膜炎20例,基质层角膜炎18例,盘状角膜炎4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①符合标准的带状疱疹病毒性角膜炎患者；②患者无其他重大疾病。排除标准：①患有其他严重疾病的患者需要调整治疗计划。②在研究之前,患者接受了影响临床结果的药物或物理疗法。

1.2方法 单一组给予更昔洛韦凝胶(湖北科益药业股份有限公司,国药准字H20050406)滴眼治疗,1～2滴/次,5次/d,持续用药14 d。联合组在单一组的基础上给予炎琥宁冻干粉针剂(海南斯达制药有限公司,国药准字H20045452)治疗,350 mg/次,加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d,持续用药14 d。

1.3观察指标及疗效判定指标 ①比较两组临床疗效。疗效判定标准：治愈：结膜充血消失,浸润消失,炎症消失,荧光染色呈阴性；好转：结膜轻度充血,浸润减少,炎症减少,荧光染色呈弱阳性；无效：结膜明显充血,浸润和炎症未见改善,荧光染色呈阳性,炎症不受控制,病变加重。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。②比较两组症状消失时间：采用裂隙灯观察两组患者的变化,记录治疗后畏光消失时间、眼干涩不适消失时间及角膜虹膜睫状体炎消失时间。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 治疗后,联合组治愈32例(74.41%),好转9例(20.93%),无效2例(4.65%),总有效率为95.35%；单一组治愈20例(47.61%),好转7例(16.66%),无效15例(35.71%),总有效率为64.29%。联合组治疗总有效率明显高于单一组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者症状消失时间比较 治疗后,联合组畏光消失时间(3.21±0.82)d、眼干涩不适消失时间(7.23±0.74)d、角膜虹膜睫状体炎消失时间(5.55±0.66)d均短于单一组的(4.29±1.08)、(8.27±0.96)、(6.65±1.04)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

带状疱疹病毒性角膜炎是一种常见的水痘带状疱疹病毒引起的角膜炎。其常引起眼部并发症，角膜炎和虹膜炎较为常见［4］。在原发感染后，病毒潜伏在三叉神经节，面部三叉神经节是一个很好的居住地，病毒能够复制并再活化，除出现水疱、疼痛等其他症状，在涉及眼部表现为上皮型角膜炎、基质型角膜炎、内皮型角膜炎、虹膜炎和继发性青光眼，可引起严重急性视网膜坏死。带状疱疹通常是由于身体自身抵抗力下降、免疫功能受损或受到某些诱导因素的影响而引发的。发病时，前额常伴有神经痛和疱疹。因此，如何抑制病毒的繁殖和提高人体的免疫力是治疗的关键［5-7］。对于带状疱疹病毒性角膜炎的治疗，西医的传统治疗方法是应用阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦凝胶等抗病毒药物，并积极配合抗菌药物的应用，预防继发细菌感染。用凝胶治疗角膜炎，见效快，效果好，较为安全。早期应用可以快速控制疾病的发展，但这种治疗有一定的局限性，只能对患者的带状疱疹病毒进行控制，而不能改善身体的抵抗能力［8］。传统中医理论认为，提高身体抵抗力最根本的方法是调节身体，提高身体对抗疾病的能力。许多天然中药含有多种活性成分，不仅能抑制和杀死多种病毒，还能调节机体免疫力。炎琥宁是由穿心莲的提取物经过酯化、脱水、盐提取而制得，能增强人体对病原体感染的反应能力，具有一定的病毒失活作用。其能抑制毛细血管通透性、炎症渗出及水肿的增加，具有增强人体的免疫力、防热、解毒、消炎、抗病毒等作用［9，10］。本研究结果显示，联合组治疗总有效率明显高于单一组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；联合组畏光消失时间、眼干涩不适消失时间、角膜虹膜睫状体炎消失时间均短于单一组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明炎琥宁联合更昔洛韦凝胶治疗带状疱疹病毒性角膜炎的疗效显著，治疗效果和治愈时间均明显优于单用更昔洛韦，属于一种安全有效的治疗方法。

综上所述，更昔洛韦联合炎琥宁用药治疗带状疱疹病毒性角膜炎具有标本兼治作用，疗效较好。