环磷腺苷葡胺与参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效及对免疫系统的影响

石云龙

小儿病毒性心肌炎属于临床上的一种常见的疾病，该病的主要发病人群为学龄前及学龄儿童，主要是由于患儿感染病毒所致。早期心肌炎症状较轻，临床表现不明显，较难诊断，但病理检验通常能够较准确地给予诊断［1］。临床表现轻重不一，症状较轻者临床反应与感冒相似，多表现为非特异性疲惫、皮肤出汗量异常增多、呼吸费力或气短等症状；症状严重者出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常甚至猝死［2］。本研究选取2017年3月～2018年2月本院收治的117例病毒性心肌炎患儿作为研究对象，旨在研究环磷腺苷葡胺与参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效及对免疫系统的影响，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至～2018年2月本院收治的117例病毒性心肌炎患儿作为研究对象, 按照治疗方法的不同分为常规组(58例)和观察组(59例)。常规组患儿中,男31例, 女27例, 平均年龄(4.7±0.8)岁, 平均病程(4.1±1.4)年；其中胸闷16例、乏力14例、心悸13例、气急15例。观察组患儿中, 男33例, 女26例, 平均年龄(4.9±1.1)岁,平均病程(3.7±1.3)年；其中胸闷16例、乏力14例、心悸15例、气急14例。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准 ①临床各项心脏功能诊断为病毒性心肌炎；②血液中检测到病毒核酸；③发病前1～3周病毒感染。

1.3 纳入及排除标准

1.3.1 纳入标准 ①符合诊断标准的小儿病毒性心肌炎患儿；②无其他影响其身体健康的重大疾病；③患儿家长同意并配合本次研究；④患儿无相关的家族遗传病史。

1.3.2 排除标准 ①非学龄前以及学龄儿童, 年龄＞13周岁；②对临床药物有过敏反应；③免疫系统障碍患者；④本研究前15 d内接受影响本次临床结果的相关药物或者物理治疗。

1.4 治疗方法

1.4.1 常规组 常规组患者采取常规治疗, 即利巴韦林注射液(商品名：病毒唑, 郑州卓峰制药有限公司, 国药准字H41023268)10～15 mg/(kg·d)与维生素C注射液(河南同源制药有限公司, 国药准字H41021877)150～200 mg/d, 加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注, 1次/d, 持续给药2周。

1.4.2 观察组 观察组患者在常规组基础上采用环磷腺苷葡胺联合参麦注射液进行治疗, 环磷腺苷葡胺(吉林敖东洮南药业股份有限公司, 国药准字H20066306)3～5 mg/d与参麦注射液(正大青春宝药业有限公司, 国药准字 Z33020021)10～20 ml/d(1～3 岁幼儿为 10 ml/d, ＞3 岁儿童为20 ml/d), 加入5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注, 1次/d, 持续给药2周。

1.5 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床疗效、血浆BNP及CRP水平。疗效判定标准：①显效：临床症状及体征消失, 心电图结果以及心肌酶正常；②有效：临床症状及体征显著改善, 心电图结果以及心肌酶趋于正常；③无效：临床症状及体征无明显改善甚至加重, 心电图结果以及心肌酶无变化甚至加重［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用CHISS 2004版统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 经治疗后, 观察组患者显效44例, 有效11例, 无效4例, 总有效率为93.2%(55/59)；常规组患者显效32例, 有效8例, 无效18例, 总有效率为69.0%(40/58)；观察组患者的总有效率明显高于常规组, 差异有统计学意义 (χ2=11.2698,P=0.0008＜0.05)。

2.2 两组患者血浆BNP及CRP水平比较 经治疗后, 观察组患者的血浆BNP及CRP水平分别为(457±88)ng/L、(10±4)mg/L, 均明显低于常规组的(721±123)ng/L、(15±7)mg/L,差异均有统计学意义(t=13.3695、4.7537,P＜0.05)。

3 讨论

心肌感染病毒后会引起心肌细胞变形或者进一步坏死，并且引发间质性炎症，临床上称为病毒性心肌炎，此病在各个年龄层均可能发病［4］。在引发病毒性心肌炎的病毒中主要以肠道病毒最为多见。本文主要针对小儿病毒性心肌炎，主要为学龄前以及学龄儿童感染发病，呼吸道感染或消化道感染为此病的主要首驱症状。

本次研究中对59例患儿使用环磷腺苷葡胺与参麦注射液进行联合治疗。环磷腺苷葡胺能够使心肌收缩力增强，使心肌泵血功能进一步得到有效改善，并且能够起到扩张血管的效果，进一步有效控制心肌耗氧量［5］。参麦注射液是一种中成药物制剂，主要的药物成分有红参和麦冬以及聚山梨酯80，从中医药物作用角度讲，具有益气固脱、养阴生津、生脉的功效，红参能够促进机体内物质血红蛋白的合成，同时也能对神经、循环以及内分泌系统起到一定的调节作用［6］。另外，麦冬也有提高细胞免疫以及抗心肌缺血以及心率失常等作用。

本研究结果显示，经治疗后，观察组患者的总有效率为93.2%(55/59)，明显高于常规组的 69.0%(40/58)，差异有统计学意义 (χ2=11.2698，P=0.0008＜0.05)。观察组患者治疗后的血浆 BNP及 CRP水平分别为 (457±88)ng/L、(10±4)mg/L，均明显低于常规组的(721±123)ng/L、(15±7)mg/L，差异均有统计学意义(t=13.3695、4.7537，P＜0.05)。上述结果表明环磷腺苷葡胺与参麦注射液进行联合治疗小儿病毒性心肌炎对免疫系统造成损伤较小，安全性更高。

综上所述，采用环磷腺苷葡胺联合参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的效果显著，能够有效降低血浆BNP与CRP水平，增加机体免疫力，值得临床推广应用。