认知护理干预应用于斜视手术患儿护理效果评价

高景华

斜视是五官科中常见的眼外肌疾病，多发于幼儿群体，患儿两眼无法同时注视一个目标［1］。在临床上，斜视分为共同性斜视及麻痹性斜视两种症型，前者患儿眼球无运动障碍，表现出第一眼位、第二眼位斜视度相同的特征；后者则是因为眼球受限所致，病因病机复杂［2］。现阶段，外科手术是治疗斜视的首选方式，为了确保手术顺利进行，围术期应加强认知护理干预，以提升其疾病认知水平，督促患儿积极配合医务人员的工作。此次试验对斜视手术患儿实施认知护理干预，反响甚好，现将试验结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017年1月～2018年6月为研究时间段，将该时间段在本院进行手术治疗的斜视患儿96例作为研究对象，按照临床研究的前瞻性原则，采用双盲随机法分为对照组和观察组，每组48例。对照组男26例，女22例；年龄最小 6 岁 ，最大 11 岁 ，平均年龄 (8.61±1.72)岁 ；其中 ，共同性斜视39例，麻痹性斜视9例。观察组男27例，女21例；年龄最小6岁，最大11岁，平均年龄(8.74±1.63)岁；其中，共同性斜视40例，麻痹性斜视8例。两组患儿的性别、年龄、病症类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经眼外观检查、视力及屈光检查、眼球运动检查、斜视角检查后确诊，接受手术治疗；②在医院所属医学道德伦理委员的监理下展开研究，将试验内容告知患儿家长后，自愿参与者入选，签署知情同意书［3］。排除标准：①合并有其他眼部病变的患儿；②意识障碍或精神异常患儿［4］。

1.3 方法

1.3.1 对照组 予以常规围术期护理，根据斜视手术的流程及注意实现，结合患儿主诉，对症施行环境护理干预、饮食护理干预等护理措施，密切观察病情变化，加强生命体征指标监测，做好并发症防护措施，如有异常，及时采取对症处理措施。

1.3.2 观察组 在对照组基础上加强认知护理干预，具体方案如下：①家长认知干预。对家长进行健康宣教，在手术前，护理人员应该根据患儿家长的教育层次及文化素质，及其对于疾病知识的了解需求，站在专业医疗保健角度上，为其讲解斜视的病症分型、病因病机、临床症状、病程进展、治疗方式及预期疗效，告知其手术得益于患儿今后视力的影响，介绍成功治疗案例，给予家长正面的鼓励和支持，积极配合医务人员的工作，指导患儿学习相关保健知识，加强患儿饮食及作息管理。②患儿术前心理干预。患儿因为疾病影响及医疗操作容易产生负性情绪，部分幼龄患儿哭闹不止，护理人员与患儿接触时，保持微笑，目露慈光，并以语言和动作表示自己对患儿的鼓励，给予患儿心理支持，实施入侵操作时，采用讲小故事、玩具逗乐的方式，转移其注意力，让患儿充分信任医疗人员，消除其恐惧心理，提升治疗依从性。

1.4 观察指标及判定标准 ① 护理后，采用SAS量表及SDS量表评估患儿的心理状态，每个量表中均包含20个条目，每个条目为1～4分，评分与心理状态成反比［5］。②自制护理质量调查问卷，让患儿家长从服务态度、基础护理、健康宣教、心理护理这4个维度评价护理工作开展情况，各项评分为0～25分，评分与护理质量成正比。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理后心理状态评分比较 护理后，观察组SAS评分为 (36.05±1.75)分 ，SDS评分为 (34.27±1.80)分；对照组SAS评分为(50.46±3.17)分，SDS评分为(49.25±3.50)分。观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组护理质量评分比较 观察组服务态度、基础护理、健康宣教、心理护理的护理质量评分分别为(22.30±1.52)、(23.14±0.78)、(23.30±0.52)、(22.97±1.24)分 ，均高于对照组的(18.35±2.17)、(17.56±0.81)、(17.52±1.64)、(18.03±2.11)分，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理质量评分比较( x-±s, 分)

3 讨论

斜视患儿年龄尚小，自控能力差，治疗依从性较低，给手术的开展造成了诸多不便，故而，在接受手术治疗的过程中，应该加强临床护理干预。采取认知护理干预，通过家长认知干预、患儿术前心理干预及术后认知干预等措施的施行，能有效提升患儿家长认知水平，从而有效引导患儿，让患儿以积极乐观的态度配合治疗，而且这样的护理过程增强了医患间的交流，对于促进医患关系的和谐发展有莫大助益。

此次试验中，对照组予以常规围术期护理，观察组在对照组基础上加强认知护理干预，结果显示，护理后，观察组SAS评分为(36.05±1.75)分，SDS评分为(34.27±1.80)分；对照组SAS评分为(50.46±3.17)分，SDS评分为(49.25±3.50)分。观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组服务态度、基础护理、健康宣教、心理护理的护理质量评分分别为(22.30±1.52)、(23.14±0.78)、(23.30±0.52)、(22.97±1.24)分 ，均高于对照组的 (18.35±2.17)、(17.56±0.81)、(17.52±1.64)、(18.03±2.11)分 ，差异均有统计学意义(P＜0.05)。由数据可知，认知护理干预的实施具备可行性及科学性。

综上所述，对斜视手术患儿实施认知护理干预，可有效改善其心理状态，提升其治疗依从性，值得在临床护理工作中采纳与应用。