一级康复治疗脑卒中偏瘫患者的临床价值分析

刘达

脑卒中患者患病原因是由于大脑内部出现出血现象，进一步形成脑血肿，该肿块会在大脑内部产生一定的压迫作用，压迫大脑内部的部分运动神经，从而导致机体出现神经功能失常的现象，俗称“中风”。脑卒中是由各种原因(血管破裂或堵塞)导致脑部缺血、坏死形成脑组织局部梗死灶，会形成各种并发症，极易形成偏瘫。随着社会的发展、人们生活水平的提高 ，作息不规律［1］，导致血液粘稠 ，极易引发血栓的形成，梗阻大脑，或者发生脑血管破裂出血的现象，导致脑卒中的发病率逐年上升，且趋于年轻化。脑血管病后最常见的功能障碍是诱发偏瘫，大部分脑卒中偏瘫患者经常规药物和手术治疗后，不可避免的会出现功能障碍，对于其肢体功能的康复是进行康复治疗的目的所在。而对于确切的治疗临床还未有很好的方案，随着我国康复治疗在临床上大量应用，尤其一级治疗应用于脑卒中引发的偏瘫得到一个良好的临床效果［2］，为了研究一级康复治疗脑卒中偏瘫患者的临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月在本院治疗的150例脑卒中偏瘫患者, 随机分为对照组和实验组, 各75例。对照组患者男40例, 女35例；年龄44～75岁, 平均年龄(54.13±7.43)岁；其中急性脑梗死患者50例, 脑血管出血患者25例；左侧偏瘫患者38例, 右侧偏瘫患者37例。实验组患者男45例, 女30例；年龄46～77岁, 平均年龄(53.15±8.32)岁；其中急性脑梗死患者43例, 脑血管出血患者32例；左侧偏瘫患者41例, 右侧偏瘫患者34例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究患者及患者家属均知情同意。

1.2 方法 两组患者都采取常规神经科治疗, 控制血压、血糖、减少脑水肿、降低颅内压、神经营养支持, 观察患者体征,预防感染风险、纠正水电解质紊乱等常见病症。脑梗死患者还需进行抗栓、溶栓治疗, 扩张血管, 维持脑部血供。

1.2.1 对照组 患者仅家属自行帮助运动训练, 不采取康复治疗, 不给予专业的指导和规划。

1.2.2 实验组 采用一级康复治疗, 在内科病房中由专门的护理人员指导训练, 包括初期让患者坐在病床边进行坐位平衡实验、肢体的被动训练、健肢活动训练、深呼吸、腰及肌肉训练等, 1次/d, 持续30 min［3］。同时也告知患者家属注意事项, 让家属帮助患者进行康复练习, 减少在训练过程中的损伤。专业人员每周进行评估, 并对训练项目进行适当调整, 逐渐增加运动量, 让患者逐渐适应。持续治疗4周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果及治疗前后Barthel评分、神经功能缺损评分。疗效判定标准：治愈：症状消失, 有自理能力；显效：症状大部分消失；有效：症状部分消失；无效：症状无改善甚至加重。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。Barthel评分：0～4分为完全依赖, 5～12分为重度依赖, 13～18分为中度依赖, 19分为轻度依赖, 20分则为正常。运动神经缺损程度评分：31～45为严重度动障碍, 16～30为中度运动障碍, 0～15为轻度运动障碍。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组治愈5例、显效28例、有效35例、无效7例, 总有效率为90.67%；对照组治愈1例、显效19例、有效34例、无效21例, 总有效率为72.00%；实验组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n, %)

2.2 两组治疗前后Barthel评分比较 治疗前实验组Barthel评 分 为 (7.21±1.97)分 , 治 疗 后 Barthel评 分 为 (13.47±2.47)分；治疗前对照组Barthel评分为(7.11±2.09)分, 治疗后Barthel评分为(11.26±1.94)分；治疗前两组Barthel评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后实验组Barthel评分高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 治疗前实验组神经功能缺损评分为(35.27±6.42)分, 治疗后神经功能缺损评分为(14.58±4.29)分；治疗前对照组神经功能缺损评分为(34.63±7.07)分, 治疗后神经功能缺损评分为(19.51±8.67)分；治疗前两组神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后实验组神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑卒中主要是由于急性脑梗死或脑出血引起的神经系统损害导致患者出现偏瘫、语言障碍、感觉障碍等［4］。仅靠手术治疗远达不到效果，还需要后期的康复治疗加以恢复。

一级康复治疗是把专业护理人员所积累的治疗方法进行讨论分析，找到合适的运动方案，简单易行，容易指导操作，患者也可以逐步的适应，是患者第一阶段的康复治疗。其帮助患者稳固病情，防止患者肌肉萎缩，帮助患者快速康复，主要理论依据为［5］：①加强感觉神经帮助运动的输出；②利用人们平时就可以做到的运动治疗；③利用机体的反射活动控制运动；④利用神经生理学的时间、空间的依从性和顺应性原理在治疗中将各种感觉和运动重复叠加达到一种条件反射；⑤整体性考虑。

综上所述，一级康复治疗对脑卒中偏瘫患者有很好的恢复功能，能够更好的恢复运动，减少神经功能缺损，患者满意度更高，医患关系和谐，具有推广价值。