刺络拔罐湿敷联合氦氖激光治疗急性期带状疱疹53例

马 晔

(天津市中医药研究院附属医院 中医治疗科,天津 300120)

带状疱疹是指再次或多次感染水痘-带状疱疹病毒，导致体内初次感染并潜伏的该病毒被激活之后引发的一种症状。本病多发于胸腹背及臀部，初起时患处痛、痒，未出皮疹，患者盲目寻求病因走了许多弯路，直至皮疹初出方能确诊。带状疱疹急性期时一般为散在针尖米粒状水泡，但在7 d～10 d陆续出现新的水泡，严重的皮肤表面呈苦瓜皮样改变，患者痛痒异常。我科采用刺络拔罐湿敷联合氦氖激光治疗本病53例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

全部病例均来源于2017年1月～2017年12月在天津市中医院研究院附属医院中医治疗科就诊的符合纳入标准的门诊患者共53例，年龄最小18岁，最大85岁。

2 治疗方法

2.1 刺络拔罐

病变部位常规消毒后，用一次性刺血针广泛性点刺疱疹及周围皮肤，密切观察患者，如有疼痛过于剧烈或年龄较大患者手法要轻，以免发生晕厥，在上述刺血部位拔罐，留罐5 min。起罐后，用无菌纱布擦拭拔罐部位，有些水泡经过火罐负压，水泡变大甚至连成更大的水泡，要用一次性刺血针将泡挑破，将液体放出，减小皮肤张力，患者立刻感觉患处疼痛减轻。

2.2 雷夫奴尔湿敷

将患处皮肤擦拭干净后，用满浸雷尔液体的纱布轻拧以不滴液体为度，打开成单层敷在刺络拔罐部位，纱布面积要大于患处面积。

2.3 氦氖激光照射

用氦氖激光照在纱布上，通过单层纱布的缝隙透过激光起到消炎作用。共照射15 min。上述治疗方法前3 d每日1次，后隔日1次，5次为1疗程，3个疗程后评价疗效。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

痊愈：水泡消退，疼痛消失且无任何不适；显效：水泡消退，疼痛感消失，仅偶有轻微疼痛；有效：水泡消退，疼痛感减轻，2周后仍有轻微疼痛感；无效：水泡消失4周后仍有明显疼痛感。

3.2 治疗结果

3个疗程后，痊愈32例，显效17例，有效2例，无效2例，总有效率96.23 %；4个疗程后，痊愈40例，显效9例，有效3例，无效1例，总有效率98.11 %。无效的1例为带状疱疹第2次发作。

4 典型病例

崔××，男，48岁，两日前左胸腹部出现散在米粒样红色水泡，沿肋间神经走形排列，成团束状，疼痛明显，夜不能寐。给予患者抗病毒药物口服，并进行局部治疗。病变部位常规消毒后，用一次性刺血针广泛性点刺疱疹及周围皮肤，在上述刺血部位拔罐，留罐5 min。起罐后，用无菌纱布擦拭拔罐部位，有些水泡经过火罐负压，水泡变大甚至连成更大的水泡，要用一次性刺血针将泡挑破，将液体放出，减小皮肤张力，用满浸雷尔液体的纱布轻拧以不滴液体为度，打开成单层敷在刺络拔罐部位，用氦氖激光照在纱布上，通过单层纱布的缝隙透过激光起到消炎作用。共照射15 min。前3 d每天1次，后续治疗隔日1次，1个疗程后，疼痛明显好转，夜间已能入睡，3个疗程后痊愈。

5 体 会

带状疱疹为皮肤科多发病，本病的病因病机为肝经郁火、脾经湿热内蕴，浸淫肌肤脉络而发病。《灵枢·经脉》篇曰：“盛则泄之，热则疾之。”指出热邪应刺血令邪热疏泄。刺血可邪热解毒，拔罐加强刺血之力，疏通经络，消肿止痛，调和营卫，达到治疗目的。

雷夫奴尔抗菌力强，其阳离子与细菌蛋白或酶系统的羟基结合，干扰细菌代谢，使细菌死亡。湿润环境有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合。氦氖激光光束可以射入皮肤组织(10 mm～15 mm)，刺激神经末梢，增加血管扩张度，促进病理产物的吸收和排泄，增强巨噬细胞的吞噬功能，抑制粒细胞移动，降低末梢神经兴奋性，减少炎性反应物而减轻疼痛[1]，从而有效起到消炎消肿、镇痛、止痒功效。上述几种方法共同作用，迅速缓解疼痛，加快水泡结痂，丘疹消退，缩短疗程，避免后遗神经痛的发生。