显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床体会

王斌

颅脑肿瘤又可称作脑瘤,属于神经外科比较常见疾病,是因为颅内组织的病变导致肿瘤,部分是由于恶性肿瘤侵入导致肿瘤。根据临床报道显示,颅脑肿瘤发病年龄不同,主要发病于20～50 岁期间,且男性患者偏多［1］。在对颅脑肿瘤患者进行治疗时,传统治疗方法为开颅手术,虽然可以有效治疗患者,但仍然存在较多弊端,如：手术时间较长,术后患者极易感染等［2］。近几年,在医学技术持续发展下,显微外科手术受到人们高度重视,逐渐广泛应用于颅脑肿瘤的治疗中,部分研究显示,此种手术具有创伤小与安全性高特点,可以缩短患者手术时间。对此,本文选取2017 年6 月～2019 年6 月本院收治的78 例颅脑肿瘤患者,研究显微外科手术不同入路的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年6 月～2019 年6 月本院收治的78 例颅脑肿瘤患者,随机分为对照组与研究组,各39 例。对照组患者中女14 例,男25 例；年龄最小18 岁,最大64 岁,平均年龄(41.0±10.0)岁；小脑肿瘤患者12 例,脑桥小脑角肿瘤患者9 例,岩斜区肿瘤患者8 例,颅前窝底肿瘤患者10 例。研究组患者中女16 例,男23 例；年龄最小19 岁,最大66 岁,平均年龄(42.5±9.0)岁；小脑肿瘤患者13 例,脑桥小脑角肿瘤患者8 例,岩斜区肿瘤患者9 例,颅前窝底肿瘤患者9 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采取传统开颅手术治疗,研究组按照肿瘤位置进行显微外科手术不同入路治疗,具体如下。①小脑肿瘤：以枕下旁中心位置作切口入路,切开肿瘤侧方皮肤,大小为6～8 cm,骨窗维持3 cm×3 cm 标准,在进行小脑皮层的电凝切开后,按照手术标准切除肿瘤［3］。②脑桥小脑角肿瘤：以乙状窦后位置入路,根据显微切除手术方式治疗［4］。③岩斜区肿瘤：作改良乙状窦前方位置入路,对乙状窦前和岩上窦下弧形予以切开处理,在完成硬膜切开后应该去除小脑幕下与岩骨,然后抬起小脑,切开蛛网膜,引流脑脊液,完全暴露肿瘤后作显微切除手术。④颅前窝底肿瘤：作右额眉上切口入路［5］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者并发症发生情况及手术前后生活质量。并发症包括恶心呕吐、头晕头痛、肿瘤压迫以及眼底水肿等。采用癌症生活质量评分表对患者手术前后生活质量进行评估,包括躯体功能、社会功能与认知功能、情绪功能,总分100 分,分数越高表明其功能越完整,具有较高生活质量。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较 对照组出现3 例恶心呕吐,3 例头晕头痛,5 例肿瘤压迫,2 例眼底水肿,并发症发生率为33.33%(13/39)；研究组出现1 例恶心呕吐,1 例头晕头痛,并发症发生率为5.13%(2/39)；研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.9873,P=0.0015＜0.05)。

2.2 两组患者手术前后生活质量比较 手术前,对照组躯体功能评分为(61.2±5.5)分、社会功能评分为(62.6±6.2)分、认知功能评分为(60.5±5.2)分、情绪功能评分为(51.4±4.1)分,研究组躯体功能评分为(60.8±5.9)分、社会功能评分为(62.4±6.3)分、认知功能评分为(60.7±4.8)分、情绪功能评分为(51.4±4.4)分；手术后,对照组躯体功能评分为(80.4±5.2)分、社会功能评分为(86.9±8.2)分、认知功能评分为(88.7±8.9)分、情绪功能评分为(86.8±9.2)分,研究组躯体功能评分为(97.2±6.3)分、社会功能评分为(96.4±9.5)分、认知功能评分为(96.7±8.8)分、情绪功能评分为(97.2±8.5)分；手术前,两组躯体功能、社会功能与认知功能、情绪功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；手术后,两组躯体功能、社会功能与认知功能、情绪功能评分均高于本组手术前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在神经外科疾病中,颅脑肿瘤属于比较常见疾病,其发病率较高,可以发生在不同年龄阶段。结合临床经验发现,颅脑肿瘤多发于男性患者,其发病率较高于女性,介于20～50 岁期间。在对颅脑肿瘤患者进行研究发现,其临床症状具体表现为恶心呕吐、头晕头痛、肿瘤压迫以及眼底水肿等,此类症状均不具有典型特征,因此,对颅脑肿瘤患者进行诊断和治疗时通常会发生漏诊、误诊等情况,直至患者病情持续恶化,逐渐发展为癫痫等,并存在剧烈疼痛感［6］。对颅脑肿瘤患者进行治疗时常规采用传统开颅手术,但此方式在提升其治疗效果同时还会面临手术创伤大和并发症发病率高等问题,因为术后感染和手术时间长等原因影响,导致患者预后效果持续下降,很难实现病灶全面切除,最终影响其治疗效果。除此之外,对颅脑肿瘤患者进行内科治疗和放射治疗。①内科治疗：主要是对其并发症进行治疗,或对病情比较稳定患者进行治疗,需要做好相关准备工作。②放射疗法：对无法耐受患者进行治疗,比较常见于伽马刀定位治疗,可以显著提升患者临床疗效,但此种方法并非手术治疗,结合相关研究数据显示,颅脑肿瘤患者采取此种方法治疗,极易出现负性心理,例如：紧张和焦虑等,很难提高其整体治疗效果［7］。所以,在临床医疗技术持续发展下,显微外科手术逐渐受到人们重视,将其应用在颅脑肿瘤微创手术治疗中,主要是借助显微镜扩大手术视野,使隐藏病灶全面呈现,以便于术者对病灶进行全面掌握,为手术顺利进行奠定基础,从而确保其具有较高肿瘤全切率。与此同时,按照肿瘤部位不同,科学选择相应入路方式治疗,可以对手术步骤进行具体明确,降低脑组织损伤程度,以实现其临床疗效的提高,使其具有较高生活质量［8-10］。

为了深入研究显微外科手术的效果,本文选取78 例颅脑肿瘤患者作为研究对象,其中39 例患者采取显微外科手术不同入路治疗,研究结果显示,对照组出现3 例恶心呕吐,3 例头晕头痛,5 例肿瘤压迫,2 例眼底水肿,并发症发生率为33.33%(13/39)；研究组出现1 例恶心呕吐,1 例头晕头痛,并发症发生率为5.13%(2/39)；研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.9873,P=0.0015＜0.05)。手术前,对照组躯体功能评分为(61.2±5.5)分、社会功能评分为(62.6±6.2)分、认知功能评分为(60.5±5.2)分、情绪功能评分为(51.4±4.1)分,研究组躯体功能评分为(60.8±5.9)分、社会功能评分为(62.4±6.3)分、认知功能评分为(60.7±4.8)分、情绪功能评分为(51.4±4.4)分；手术后,对照组躯体功能评分为(80.4±5.2)分、社会功能评分为(86.9±8.2)分、认知功能评分为(88.7±8.9)分、情绪功能评分为(86.8±9.2)分,研究组躯体功能评分为(97.2±6.3)分、社会功能评分为(96.4±9.5)分、认知功能评分为(96.7±8.8)分、情绪功能评分为(97.2±8.5)分；手术前,两组躯体功能、社会功能与认知功能、情绪功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；手术后,两组躯体功能、社会功能与认知功能、情绪功能评分均高于本组手术前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,显微外科手术可以为颅脑肿瘤患者提供新的治疗途径,在降低并发症发生率同时,还可以提高肿瘤切除率,避免出现任何临床症状,以缩短患者住院时间,加快患者术后恢复速度,尤其表现为生长缺少规则性与生长范围较广肿瘤［11,12］,借助显微镜独特优势进行手术治疗,可以准确发现隐蔽病灶,预防发生脑组织损伤,提高整体手术治疗效果和患者依从性。

综上所述,采用显微外科手术不同入路方式对颅脑肿瘤患者进行治疗,可有效缓解患者临床症状,显著改善术后生活质量,提高患者临床疗效,值得推广与应用。