阿莫西林与莫西沙星治疗幽门螺杆菌胃病的临床效果探讨

高晓华

幽门螺杆菌是一种螺旋状、轻微厌氧的革兰阴性杆菌, 是目前唯一能在人体胃中存活的微生物。如果治疗不及时, 极易发展成胃癌, 严重影响患者的身体健康和精神健康, 对患者的生命安全造成威胁, 致使罹患癌症的风险更高。因此, 有必要对幽门螺杆菌进行有效抑制, 以减轻幽门螺杆菌胃病患者的临床症状、改善其病情［1］。本研究旨在分析阿莫西林与莫西沙星治疗幽门螺杆菌胃病的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年4 月～2018 年2 月本院收治的100 例幽门螺杆菌胃病患者, 随机分为阿莫西林组与莫西沙星组, 每组50 例。阿莫西林组男25 例, 女25 例；年龄21～78 岁, 平均年龄(45.79±10.74)岁；病程1～5 年, 平均病程(2.68±0.83)年；疾病类型：萎缩性胃炎6 例, 慢性胃炎15 例, 消化性溃疡29 例。莫西沙星组男26 例, 女24 例；年龄22～78 岁, 平均年龄(45.65±10.98)岁；病程1～5 年, 平均病程(2.62±0.82)年；疾病类型：萎缩性胃炎6 例, 慢性胃炎16 例, 消化性溃疡28 例。两组患者的性别、年龄、病程及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均给予饮食卫生教育。阿莫西林组采取阿莫西林治疗, 500 mg/ 次, 2 次/d, 于早餐和晚餐后服用, 持续治疗1 周。莫西沙星组采取莫西沙星治疗, 400 mg/次, 1 次/d, 于早餐后服用, 持续治疗1 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果；治疗前后生活质量评分、胃肠道症状积分；根除幽门螺杆菌时间、幽门螺杆菌胃病愈合时间、住院时间；不良反应发生情况。采用本院自制的生活质量量表评价患者的生活质量, 总分为0～100 分, 分数越高表明患者的生活质量越好。胃肠道症状积分总分0～3 分, 分数越低表明胃肠道症状越轻微。疗效判定标准［2］：显效：病情恢复正常, 根除幽门螺杆菌, 溃疡愈合, 炎症消失；有效：相关症状和体征均改善＞50%；无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 阿莫西林组治疗显效16 例, 有效22 例, 无效12 例, 总有效率为76.00%；莫西沙星组治疗显效38 例, 有效12 例, 无效0 例, 总有效率为100.00%。莫西沙星组的治疗总有效率高于阿莫西林组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分、胃肠道症状积分比较 治疗前, 阿莫西林组的生活质量评分、胃肠道症状积分分别为(65.13±2.96)、(2.45±0.21)分, 莫 西沙星组的生活质量评分、胃肠道症状积分分别为(65.81±2.21)、(2.42± 0.27)分。治疗后, 阿莫西林组的生活质量评分、胃肠道症状积分分别为(85.68±2.99)、(1.42±0.21)分, 莫 西沙星组的生活质量评分、胃肠道症状积分分别为(98.81±1.55)、(0.45±0.01)分。治疗前, 两组生活质量评分、胃肠道症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 莫西沙星组的生活质量评分高于阿莫西林组, 胃肠道症状积分低于阿莫西林组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者根除幽门螺杆菌时间、幽门螺杆菌胃病愈合时间及住院时间比较莫西沙星组的根除幽门螺杆菌时间、幽门螺杆菌胃病愈合时间、住院时间分别为(6.50±1.02)、(6.50±1.09)(8.50±2.01)d。阿莫西林组的根除幽门螺杆菌时间、幽门螺杆菌胃病愈合时间、住院时间分别为(7.35±2.28)、(8.50±2.99)、(10.54±2.08)d。莫西沙星组的根除幽门螺杆菌时间、幽门螺杆菌胃病愈合时间、住院时间短于阿莫西林组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 莫西沙星组出现皮疹1 例, 乏力1 例, 不良反应发生率为4.00%。阿莫西林组出现皮疹1 例, 不良反应发生率为2.00%。两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

幽门螺杆菌更容易寄生在人体的胃和十二指肠的黏膜中, 导致胃的pH 急剧下降, 从而破坏人体中正常的胃酸环境。

目前, 临床认为治疗幽门螺杆菌感染的理想解决方案是采用根除性治疗药物, 可使溃疡迅速愈合, 临床症状在短时间内消失, 患者依从性良好, 且无耐药性产生［3,4］。虽然阿莫西林被广泛应用于幽门螺杆菌感染的治疗, 但多数患者具有较强的耐药性, 容易导致疾病复发。与阿莫西林相比, 莫西沙星能较好地治疗幽门螺杆菌所引起的胃病, 具有治疗效果显著、不良反应较少等优势。

莫西沙星为第四代氟喹诺酮类广谱抗菌药, 是广谱和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。莫西沙星通过与酶-DNA 复合物结合来抑制DNA 复制。与其他氟喹诺酮类药物相比, 它对革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌具有很强的抗菌活性。莫西沙星的8-甲氧基部分提高了对革兰阳性菌的活性, 大大增强对厌氧菌的抗菌活性, 并且还减少耐药菌株的产生, 从而大大降低耐药性的发生率。莫西沙星经口服后能够迅速被人体完全吸收, 组织渗透性更好。研究显示, 莫西沙星抗菌谱可以覆盖所有呼吸道的主要病原体, 具有快速的杀菌作用和较少的过敏反应。莫西沙星不仅对人体微生物具有良好的抗菌活性, 而且这些微生物菌群对喹诺酮类药物的敏感性较高［5-8］。

本研究中, 阿莫西林组采取阿莫西林治疗, 莫西沙星组采取莫西沙星治疗。结果显示, 莫西沙星组的根除幽门螺杆菌时间、幽门螺杆菌胃病愈合时间、住院时间均短于阿莫西林组, 治疗总有效率及生活质量评分高于阿莫西林组, 胃肠道症状积分低于阿莫西林组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 莫西沙星治疗幽门螺杆菌胃病的临床效果显著, 能够缩短治疗时间, 提高患者的生活质量, 改善临床症状, 值得推广应用。