气管支气管结核患者经电子支气管镜介入治疗的近期与远期效果分析

张岩 赵勇

气管支气管结核大多是于患者的气管与支气管黏膜或者黏膜下层位置发生病变, 产生结核, 患病原因大多是由于患者肺部结核分支杆菌直接进入患者的气管、支气管黏膜, 或者其侵入气管和支气管的周围黏膜组织, 也有部分患者由于受到血液或者淋巴引流等病因导致气管与支气管的黏膜受到影响而患病。患者患病后经常会出现咳嗽、咳痰、体温上升、乏力、盗汗、呼吸不畅、体重下降等, 严重时患者甚至会出现咯血的病症, 也有一部分患者患病后无明显症状［1,2］。当前我国患有该病症的患者人数不断上升, 大多采用化疗方式对患者进行治疗, 但是治疗效果不佳, 患者极易出现并发症, 对肺功能损害较为严重, 所以下文就采用经电子支气管镜对气管支气管结核患者进行介入治疗的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年10 月～2018 年1 月246 例呼吸内科气管支气管结核患者, 应用随机数字表法分为实验组与对照组, 每组123 例。实验组中, 男65 例, 女58 例；年龄18～69 岁, 平均年龄(38.9±10.2)岁；病程1～4 年, 平均病程(2.31±0.87)年。对照组中, 男66 例, 女57 例；年龄19～70 岁, 平均年龄(39.1±10.4)岁；病程2～5 年, 平均病程(2.59± 0.96)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规抗结核联合化疗方案治疗。实验组采用经电子支气管镜介入治疗, 具体治疗方式如下。

1.2.1 治疗准备 在手术前, 需要对患者的出血和凝血时间进行掌握, 对患者行线点图监测。手术前4 h, 患者需禁食水, 对患者建立静脉通路, 并注射2 ml 咪达唑仑, 并根据患者的实际情况合理进行药量的增减, 使用量＜4 mg。利用影像手段对患者气管支气管狭窄部位进行观察, 对狭窄的程度进行判定, 以选择合适型号的支架和球囊［3］。

1.2.2 球囊使用方法 气管支气管结核病会对患者的气道产生影响, 导致患者出现气道狭窄, 所以需采用球囊对气道进行扩张处理, 若气道狭窄较为严重, 则需采用高频电刀对气道行打开处理, 进而再采用球囊进行气道扩张［4,5］。

1.2.3 电子支气管镜的使用 采用电子支气管镜对患者的气管支气管进行检查, 对患者的病症情况进行分析, 在置入电子支气管镜的过程中, 需对患者支气管中的异物进行清理, 对患者气管支气管黏膜的破损情况进行分析, 若存在溃疡、坏死或者干酪性病变, 采用氩等离子对患者进行凝固治疗［6］, 若患者的气道狭窄严重, 需采用曲安奈德行注射处理, 注射量60 mg。在此基础上采用异烟肼和阿米卡星进行治疗, 异烟肼的用量为0.1 g, 阿米卡星的用量为0.2 g［7］。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗2 个月后的痰菌转阴情况及治疗1 年后的复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 痰菌转阴情况 治疗2个月后, 实验组痰菌转阴112例、痰菌转阴率为91.06%, 对照组痰菌转阴90 例、痰菌转阴率为73.17%。实验组痰菌转阴率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=13.396, P=0.000＜0.05)。

2.2 复发情况 治疗1 年后, 实验组复发4 例、复发率为3.25%, 对照组复发16 例、复发率为13.01%。实验组复发率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=7.837, P=0.005＜0.05)。

3 讨论

气管支气管结核属于结核病的组成之一, 患者患病初期大多不会出现气管狭窄的现象, 所以患者病症表现并不明显, 也很难发觉自身患病, 一旦病情严重, 气管支气管的狭窄程度增加, 会出现多种不适, 给患者的生活造成严重影响。对患者进行治疗的主要方式就是化疗, 但化疗极易导致患者出现气管和支气管瘢痕性狭窄, 造成长期呼吸困难, 且加大肺部感染的可能性, 治疗效果有限［7］。所以在对患者进行基础抗结核治疗和化疗的基础上, 实行经电子支气管镜介入治疗方式对患者进行治疗, 能够有效的对患者的气管进行扩张, 能够通过电子支气管镜直接进行药物的灌注, 不仅有利于患者气管支气管更好的与药物接触, 还能够改善患者气道黏膜受到病症影响而出现水肿和充血情况, 更有利于清除患者体内的坏死组织, 以减少肉芽组织增生。对患者进行气管支气管扩张, 不仅操作简单, 应用的安全性与可靠性也较高, 有利于改善患者的呼吸道病症, 减少远期不适症状出现, 其治疗效果显著。

研究表明, 治疗2 个月后, 实验组痰菌转阴112 例、痰菌转阴率为91.06%, 对照组痰菌转阴90 例、痰菌转阴率为73.17%。实验组痰菌转阴率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=13.396, P=0.000＜0.05)。治疗1 年后, 实验组复发 4 例、复发率为3.25%, 对照组复发16 例、复发率为13.01%。实验组复发率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=7.837, P=0.005＜0.05)。可见, 采用电子支气管镜介入治疗的方式对气管支气管结核患者进行治疗, 近期有利于改善患者的临床症状, 提高治疗效果, 远期有利于减少患者病症复发, 治疗意义显著。

综上所述, 气管支气管结核患者经电子支气管镜介入治疗的近期与远期效果极佳, 值得推广。