个体化延续护理对类风湿关节炎患者生存质量的影响

张 影，李元丽，王 单

（中日友好医院 风湿免疫科，北京 100029）

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病[1]。2003年美国老年学会对延续性护理的定义是：患者在不同的地点之间或者在同一地点不同水平的保健服务之间转移时，为保证患者所接受服务的协调性和连续性而设计的一系列行动[2]。我科将2018年86例类风湿关节炎患者随机分成个体化延续护理组和常规护理组，各43例，2组分别采用个体化延续护理和常规护理方法，临床收到满意效果，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我科2018年1月～12月间的类风湿关节炎患者86例，其中男 19例、女 67例；年龄 23～80岁，平均 51.5岁。所有患者均符合欧洲抗风湿病联盟（EULAR）和美国风湿病学会（ACR）联合制定的2010年成人类风湿关节炎分类标准。将患者随机分成个体化延续护理组和常规护理组，各43例。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理方法

按照日常护理规定进行，患者进行常规治疗，待症状和血液指标保持平稳后，给予常规护理。根据患者病情予带药出院，出院时给予患者饮食、用药、锻炼、复查方面的指导。

1.2.2 个体延续化护理方法

在常规护理的基础上，根据每个患者的情况，制定个体化延续护方案，出院时指定专门护士严格按照个体延续化护理方案进行，并对参与护理的护士进行个体延续化护理培训。

具体方法如下：（1）制定个体化延续护理方案：医师与护师依据患者关节活动情况、日常生活能力制定个体化延续护理方案。嘱患者应在家里严格执行方案内容，一旦发生异常，第一时间通知医护人员给予对症处理。（2）出院指导：为每位患者发放关节肿痛和血沉记录表，指导患者如何进行病情自我评估及记录。（3）随访：出院第3～7d对每位患者进行电话回访，了解患者关节肿痛和血沉记录表的填写、用药执行情况，纠正执行过程中出现的问题。

2 结果

个体化延续护理组患者关节肿痛缓解情况、血沉值下降、满意度调查均显著高于常规护理组。个体化延续护理组护理后关节症状改善显著，疼痛明显减轻的41例，常规组33例，患者疼痛症状改善延续护理组比常规组高了19%；个体化延续护理组患者对护理满意率为97%，而常规组86%，患者满意度个体化延续护理组比常规组高了11%（P＜0.05）。

对类风湿关节炎患者实施个体化延续护理可有效控制患者关节症状，提高患者的生活自理能力，显著改善生活质量，提高患者满意率，是值得临床推广的延伸护理服务模式。