多磺酸黏多糖乳膏联合地奈德乳膏治疗慢性湿疹临床疗效观察

刘云三

慢性湿疹是一种皮肤科常见的炎症疾病，其发病原因较为复杂。患者的临床症状通常表现为自觉性的剧烈瘙痒、丘疹、红斑、密集成片的水疱以及皮肤苔藓样变等，病程相对较长，且易反复发作，会对患者的工作、生活质量造成很大的影响[1]。临床上多使用霜剂、乳膏等对慢性湿疹患者进行治疗[2]。为此，选择我院收治的慢性湿疹患者，对使用多磺酸黏多糖乳膏联合地奈德乳膏治疗的应用效果加以探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月—2017年6月成庄矿医院门诊收治的慢性湿疹患者98例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各49例。观察组男25例、女24例；年龄25～78岁，平均(51.52±8.84)岁；病程1～4年，平均(2.53±0.55)年。对照组男26例、女23例；年龄26～79岁，平均(52.57±8.81)岁；病程2～5年，平均(3.58±0.54)年。两组患者一般资料，差异无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准同意，患者及家属均知情同意。

纳入标准：符合《中国临床皮肤病学》中的慢性湿疹的诊断标准[3]；皮肤出现轻度、中度的纹理增粗、浸润肥厚以及细小皲裂等症状；皮肤出现不同程度的瘙痒情况。排除标准：患有严重免疫系统、造血系统疾病的患者；患有局部细菌、真菌感染，或全身感染疾病的患者；意识不清，或具有精神疾病，无法配合临床治疗的患者[4]。

1.2 方法 对照组应用地奈德乳膏对患者进行治疗。将地奈德乳膏直接涂抹于患处并按摩，1次/d，治疗周期为4周。观察组应用多磺酸黏多糖乳膏联合地奈德乳膏对患者进行治疗。在对照组治疗基础上，将多磺酸黏多糖乳膏直接涂抹于患处并按摩，2次/d，治疗周期为4周。治疗一个月后，对两组的临床治疗效果进行评估。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后的皮损面积评分与靶皮损面积情况和不良反应发生情况。

1.3.1 疗效判定标准 对患者治疗后的皮肤颜色、软硬程度、皮损厚度以及瘙痒程度四个方面进行评估，采用四级评分法，分数值为0～3分，分数越高患者的治疗效果越差。治疗指数=(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分×100%治疗后，患者瘙痒等临床症状和体征彻底消失，治疗指数＞95%为治愈；治疗后，患者的临床症状和体征明显改善，治疗指数60%～95%为显效；患者的临床症状和体征有一定改善，治疗指数20%～60%为有效；治疗后，患者的临床症状和体征无改善，治疗指数＜20%为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率[5]。

1.3.2 皮损面积评分、靶皮损面积(患者皮肤受损面积)判定标准 对患者治疗前、后的皮损面积进行测量，使用四级评分法进行评估，分数值为0～3分。0分为无皮损；1分表示轻度皮损；2分中度皮损；3分为重度皮损[6]。

1.4 统计分析 采用SPSS 21.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为97.96%，高于对照组的79.59%，组间比较差异有统计学意义(χ2=8.662，P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者皮损比较 治疗前，两组患者的靶皮损面积、皮损面积评分差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1个月后，观察组患者的靶皮损面积与皮损面积评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者的不良反应发生率比较 观察组患者有1例在用药后发生轻度的烧灼感，不良反应发生率为2.04%；对照组中有1例患者出现过敏反应、1例有局部刺激症状，不良反应发生率为4.08%；两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=1.00，P＞0.05)。

表1 两组患者的临床治疗有效率比较[例(%)]

表2 两组患者治疗前后的靶皮损面积与皮损面积评分比较

3 讨论

慢性湿疹属于一种常见的慢性皮肤病，多在患者的小腿、肛门以及手足处发病，其病程较长、易反复发作。慢性湿疹的发病机制相对复杂，主要是由真菌感染、饮食习惯、内分泌紊乱等内外因素共同作用而产生。临床上多通过外用激素的方式进行治疗，但是长期使用可增加患者体内激素的总积蓄量，引起色素沉着或皮肤干燥等不良反应的发生[7]。所以，临床上应找到一种疗效更好的长期外用药物对慢性湿疹患者进行治疗。

多磺酸黏多糖乳膏在临床上属于一种低分子肝素，具有良好的消肿、保湿、抑制渗出以及抗炎的效果。临床相关研究结果显示，多磺酸黏多糖乳膏的渗透性较强，可在短时间内对患者的真皮及真皮下组织进行渗透，对组织中透明质酸酶扩散、前列腺素合成以及蛋白酶分解加以抑制，加速患者的局部血液循环，具有良好的抗炎效果[8]。同时，多磺酸黏多糖乳膏能够有效改善细胞间质的水合性、黏稠度、通透性以及聚合作用，可有效促进细胞及结缔组织的新陈代谢，有效改善皮肤皲裂、干燥等临床症状。据相关研究表明，对于患有皮脂腺缺乏症、湿疹、面部激素依赖性皮炎以及特应性皮炎等疾病的患者，使用多磺酸黏多糖乳膏治疗效果明显[9]。地奈德乳膏在临床上属于一种合成的非卤化弱效糖皮质激素，在止痒、抗炎、收缩血管以及抗过敏等方面效果明显，能够对局部非感染炎症所引起的肿胀、发热症状予以消除，从而使患者的组织炎症反应减轻，且该药物的安全性较高。目前，临床上未发现患者出现系统性不良反应的情况[10]。临床上通过多磺酸黏多糖乳膏联合地奈德乳膏对慢性湿疹疾病进行治疗，同使用单一药物治疗相比，其药物的渗透性更强，应用效果十分明显，能够改善患者的临床症状，提高总体上的治疗效果。

本文研究结果显示，观察组使用多磺酸黏多糖乳膏联合地奈德乳膏治疗后，患者的治疗总有效率高于对照组，靶皮损面积、皮损面积评分低于对照组，而两组患者不良反应发生率相当。

综上所述，两种药物联合治疗的协同性明显更好，临床疗效维持的时间更长，可有效改善患者的临床症状，降低对皮肤造成损害的可能性，能够使患者的皮肤颜色、厚度以及弹性更好地恢复，减少湿疹的发生率，提高患者的生活质量，具有很好的临床应用价值。