抗栓药物治疗期间出现出血，提示癌症可能

抗栓药物治疗的主要不良反应之一就是出血风险的增高，而同时出血也可能是潜在癌症的初发表现。胃肠道和泌尿生殖道是抗栓药物治疗患者常见的出血部位，这些部位的出血与新发癌症之间是否存在联系？近日发表于Circulation的一项研究通过COMPASS研究的数据对抗栓治疗患者的出血并发症和新发癌症之间的联系进行了探究。

COMPASS（Cardiovascular Outcomes for People Using Anticoagulation Strategies）是一项大型双盲Ⅲ期临床试验，纳入了27 395例患有稳定性动脉粥样硬化性血管疾病的患者，结果显示对于稳定性动脉粥样硬化性血管疾病患者，与阿司匹林单药治疗相比，小剂量利伐沙班加阿司匹林治疗可改善心血管疾病患者的预后，缺血事件和死亡率降低。

在这27 395例受试者中，为期23个月的随访期间发生2678（9.8%）例出血事件，其中包括713（2.6%）例大出血，共有1084（4.0%）例新发癌症；2678例出血患者中，257例（9.9%）被诊断为癌症。分析结果显示，发生消化道出血的患者新发消化道癌症的风险是无消化道出血的患者的20余倍（7.4%vs. 0.5%；HR=20.6，95%CI：15.2～27.8），发生非消化道癌症的风险是后者的1.7倍（3.8%vs. 3.1%；HR=1.70，95%CI：1.20～2.40）；发生泌尿生殖道出血的患者新发泌尿生殖道癌症的风险是无出血的患者的32倍（15.8%vs. 0.8%；HR=32.5，95%CI：24.7～42.9）。

研究结果提示我们，抗栓治疗期间，消化道和泌尿生殖道的出血与恶性肿瘤的发生存在密切相关性，当这些部位发生出血并发症时应当引起临床医生的警惕，对相关部位的恶性肿瘤进行进一步的筛查。