三种方式治疗包皮过长的效果比较

冯勇军

（重庆市涪陵区人民医院<重庆市涪陵区儿童医院> 重庆 408000）

传统的包皮切除术治疗包皮过长时，术中的出血量较多，手术时间较长，切缘不整齐、美观度不足。而包皮环扎术以及一次性包皮环切缝合器的治疗方法以其显著的优越性逐渐占据了包皮手术的主要地位，其优点包括：术中出血量少、手术时间短、操作简单方便、外型美观，但包皮环扎术主要应用于小儿患者，一次性包皮环切缝合器主要应用于成年患者[1]。本次研究，随机抽取从我院在2017年7月—2018年7月收治的包皮过长患者，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

笔者从我院在2017年7月—2018年7月收治的患者中随机抽取出150例包皮过长的患者进行研究，从中选择50例儿童作为A组患者，通过包皮环扎术进行治疗，其中最小年龄的患者为5岁，最大年龄的患者为14岁，平均年龄为（10.65±1.51）岁，从中选择50例成年人作为B组患者，通过一次性包皮环切缝合器进行治疗，其中最小年龄的患者为19岁，最大年龄的患者为31岁，平均年龄为（26.65±2.02）岁，余下的50例患者则通过传统的包皮切除术进行治疗，将其作为C组，其中最小年龄的患者为10岁，最大年龄的患者为29岁，平均年龄为（21.65±1.98）岁。

1.2 方法

A组患者通过包皮环扎术进行治疗，常规铺巾，在阴茎根部使用1%的盐酸利多卡因，沿着阴茎一周做皮下浸润麻醉（年龄稍大者加做两侧阴茎海绵体注射少许麻醉药起效更快），待麻醉起效后，将包皮内板与龟头的粘连情况进行分离，再次消毒龟头及包皮。使用止血钳将包皮提起，在包皮与阴茎头的位置放置套扎环，将缺口与包皮系带对应，将环下缘与冠状沟保持平行，将位置确认完毕之后，使用弹力切割线将包皮缠绕在套扎环上，将长包皮切除，再次检查包皮切割情况，根据具体情况做适当微调，确认切割长度适当，对称后结束手术。术后24小时开始以1/10000高锰酸钾溶液浸泡阴茎远端，每次15～20分钟，每日3次，直到环扎器自行脱落；B组患者通过一次性包皮环切缝合器治疗，麻醉方法如上，麻醉显效后利用止血钳将包皮提起，使用钟形阴茎头罩罩住阴茎头，将罩缘与冠状沟保持平行，将缝合器套入，调节旋钮，对切割位置确认后，将保险扣取下，紧握缝合器击发手柄，维持约30秒时间，松开缝合器击发手柄，反向旋转旋钮，取出缝合器，迅速以纱布加压包扎切口，结束手术。术后观察30分钟，确认无活动性出血及包扎松紧度适中后方可离开病房；C组通过常规包皮切除术治疗，使用止血钳钳其包皮，在包皮背侧正中央开始剪开，直至与冠状沟相距0.5cm处，在包皮腹侧正中央剪开，直至与系带相距1cm，将龟头暴露出来，将过长包皮剪除，仔细查找出血点、止血，缝合，使用纱布包扎[2]。

1.3 观察指标

对三组患者的手术时间、出血量进行观察统计。

2.结果

A组患者的手术时间为（7.4±1.9）min，B组手术时间为（6.1±2.0）min，C组患者的手术时间为（36.2±3.5）min，A组患者的术中出血量为（2.1±1.0）ml，B组患者的术中出血量为（2.2±1.1）ml，C组患者的术中出血量为（16.2±2.6）ml。

3.讨论

包皮过长对于男性比较常见，传统的包皮切除术治疗创伤较大，出血多，手术时间长，术后瘢痕相对较大，不美观，术后仍有出血需再次缝合风险，所以，在近年来临床应用越来越少。而包皮环扎术、一次性包皮环切缝合器在临床中得到越来越广泛的应用和推崇。但包皮环扎术主要适用于小儿患者，因为成人包皮相对较厚，脱落时间较长，成人勃起后可能有疼痛感，一次性包皮环切缝合器主要适用于成年患者，以上两种方法均具有手术时间短，无需缝合，几乎无出血，术后切缘整齐、美观的特点。

综上所述，未成年患者通过包皮环扎术治疗，成年患者通过一次性包皮环切缝合器治疗，效果均优良与于传统包皮切除术，但也各有相应的最佳适用范围。