部分无管化与传统经皮肾镜取石术治疗上尿路结石疗效对比

杨天

（达州市中西医结合医院泌尿外科 四川 达州 635000）

上尿路结石是临床上一种常见的泌尿系统疾病，具有较高的发病率。该疾病的临床表现包括腰腹部疼痛、肋脊角疼痛、血尿、呕吐等，对患者的身体健康及生活质量都造成了严重的影响[1]。因此，及时有效治疗上尿路结石尤为重要。经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石方面就发挥着重要的作用，该手术方法具有创伤小、恢复快、结石清除率高的特点。本研究就对部分无管化与传统经皮肾镜取石术进行对比分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所纳入的对象为2016年—2018年期间收治的80例上尿路结石患者，随机分为两组，各40例。对照组中男女比例为23:17，年龄22～68岁，平均（43.1±2.3）岁。观察组中男女比例为24:16，年龄23～69岁，平均（43.2±2.5）岁。两组患者一般资料方面比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均实施全身麻醉，麻醉成功后，如患者肾脏积水大于15ml，留置双腔气囊尿管，取俯卧位，如患者肾脏积水小于15ml，取截石位。经尿道插入输尿管镜，并置入F5输尿管导管，退出输尿管镜，留置双腔气囊尿管。采用注射器向输尿管导管注入生理盐水，再取俯卧位。在B超引导下穿刺，置入斑马导丝，并使用F8-F18筋膜扩张器扩张，最后放置18F工作鞘。从工作鞘内放入输尿管硬镜，找到结石，并采用超声压弹道碎石。在手术过程中，对照组患者患侧输尿管内置放1根5F双J管，并置入1根14F肾造瘘管。观察组患者置放1根双J管，直接对穿刺口皮肤进行缝合，手术完成后留置导尿管，结束手术。

1.3 观察指标

观察两组患者手术情况比较，包括手术时间、漏尿时间、住院时间。

观察两组患者结石清除率。

观察两组患者术后疼痛评分，采用疼痛评分自评量表（VAS）对患者术后疼痛情况进行评分，分数越高表示患者疼痛越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(±s) 表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术情况比较

观察组手术时间为（52.3±8.2）min，漏尿时间为（5.3±1.2）h、住院时间为（6.5±1.3）d，对照组手术时间为（54.3±9.2）min，漏尿时间为（12.1±1.5）h、住院时间为（9.1±2.1）d，其中两组手术时间差异不显著（P＞0.05），观察组漏尿时间、住院时间显著更短，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者结石清除率比较

对照组40例患者中，有37例患者结石清除，结石清除率为92.5%，观察组40例患者中，有38例患者结石清除，结石清除率为95.0%，数据对比（92.5%vs95.0%），差异不显著（P＞0.05）。

2.3 两组患者术后疼痛评分比较

观察组疼痛评分为（2.3±0.6）分，对照组疼痛评分为（4.6±1.2）分，其中观察组疼痛评分更低，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

经皮肾镜取石术是临床上治疗上尿路结石的一种常用手术方法，该手术方法疗效确切，有着广泛的应用。就传统经皮肾镜取石术而言，虽然治疗效果显著，但是留置肾造瘘管很容易给患者造成疼痛感和不适感，进而延长患者恢复时间。而部分无管化经皮肾镜取石术就可以有效避免这一问题的发生[2]。这是因为部分无管化经皮肾镜取石术无需留置肾造瘘管，所以对患者的影响更小，有利于促进患者术后康复。

本次研究结果显示，两组患者手术情况比较，两组手术时间差异不显著（P＞0.05），观察组漏尿时间、住院时间显著更短，差异显著（P＜0.05）。这是因为部分无管化经皮肾镜取石术具有创伤小、出血少、恢复快的特点，所以可以有效减少患者的漏尿时间及住院时间，促进患者尽快康复[3]。两组患者结石清除率比较，数据对比（92.5%vs95.0%），差异不显著（P＞0.05）。两组患者术后疼痛评分比较，其中观察组疼痛评分更低，差异显著（P＜0.05）。这是因为部分无管化经皮肾镜取石术应用过程中，减少了肾造瘘管的放置，这就可以有效减轻患者的疼痛与不适。而经皮肾镜的应用可以更加准确碎石取石，进而提高结石清除率。

综上所述，相比传统经皮肾镜取石术，应用部分无管化经皮肾镜取石术的疗效更加显著，其可以有效缓解患者术后疼痛，缩短漏尿时间及住院时间，促进患者良好预后，值得推广。