紧密型医联体抓利益引导和品牌效应

文丨袁书海

为加强基层医疗卫生机构的建设发展，江苏省盱眙县人民医院创新实践，探索“一体化”托管模式，建立紧密型医联体，于2016年全面托管该县管镇镇中心卫生院和黄花塘镇中心卫生院，并成立盱眙县人民医院管镇分院和黄花塘分院，通过对成员单位人、财、物的整体托管，实行紧密型合作，同质化管理，以期达到医疗资源共享化、医疗技术集成化、医疗服务标准化和医院管理统一化。自整体托管以来，分院整体内涵建设和医疗服务能力得到了明显提升，初步形成了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的医疗新秩序。

利益引导医联体，品牌效应谋发展。从整体看，基层医疗卫生机构医疗资源相对薄弱，但并非绝对缺乏，而是优质资源不足，无法吸引足够且稳定的当地患者，从而导致物资资源闲置和人力资源流失，进一步降低了患者选择的信心，这是基层首诊的最大瓶颈。因此，托管一开始，总院派出分管院长和医疗骨干，实行统一领导，他们的工资、绩效全部由总院负担，由总院安排一周的专家门诊。根据分院需要，专家可长期派驻或定期定人坐诊或流动专家查房、手术等，让总院的品牌效应进一步扩大，以利益引导医联体，以品牌带动分院的发展。医院先后成立全县影像会诊中心、检验检测中心、病理诊断中心、消毒供应中心、健康体检中心和医学教育培训中心，实现优质资源共享，节约医疗成本，降低医疗费用，有效提升了基层医疗机构的服务能力。

医联体建立了四个机制。一是人员技能培训机制，总院有计划对分院医务人员安排免费进修和专业技术培训，通过专题讲座、查房等形式对成员单位医务人员进行培训和考核，为基层培训培养一批能诊治常见病、多发病和慢性病的医技人员。二是技术对口扶贫机制，总院对分院重点发展专科形成一对一对口关系，由总院安排固定的高年资主治医师及以上职称的专家到分院从事医疗管理、查房、带教和会诊，把对口支援工作具体化、制度化、常态化。三是规范双向转诊机制，与基层医疗机构签订双向转诊协议书，制定流畅、便捷的双向转诊操作细则，根据双向转诊的临床标准，结合专科会诊意见，本着急慢分治、治疗连续、科学有序，安全便捷的原则，引导患者双向转诊，实施分级诊疗。四是资源共享信息互通机制。

医联体建设实现了四个提升。医院管理水平明显提升，分院在托管前人心不稳，管理涣散，人员负担严重，经济收入年年亏损，现在，分院院容院貌明显改善，职工精神面貌焕然一新。专科技术水平明显提升，管镇分院内科、妇产科、儿科很快在当地做到了有特色、有影响，黄花塘分院内科开展了胃镜检查新技术，神经内科、中医特色专科、检验科等专科技术水平明显提升。职工收入待遇明显提升，托管三年来，管镇分院2018年年底医疗收入较托管前增长52%，职工平均收入较托管前增长48%；黄花塘分院2018年年底医疗收入较托管前增长33%，职工平均收入较托管前增长28%。医院文化建设内涵明显提升，通过加强分院党的建设，配备专职党支部副书记负责分院党建，以党建引领医院建设发展，结合盱眙县开展的新时代文明实践活动，在管镇分院崔岗村卫生室和黄花塘分院芦沟村卫生室分别打造新时代文明实践点，以家庭医生签约服务为平台，开展“家医有约”“名医百村行”等志愿服务项目，医院的精神文化建设得到进一步加强，职工的幸福感和患者的就医获得感明显提升。