手术室腔镜设备器械精细化管理体会

阿拉腾其其格

（包头市蒙医中医医院手术麻醉科，内蒙古 包头 014040）

精细化管理是在常规管理基础上进行深入管理的模式，减少资金投入提升工作效率是精细化管理的主要目标。腹腔镜仪器的管理维护不光能保证患者手术质量，也是患者顺利完成腹腔镜手术的有效保障。我院对腹腔镜仪器的管理与维护工作不断完善，具体细节如下：

1 一般资料

我院为综合性教学医院，有20间手术间，6间腹腔镜手术间供患者进行腹腔镜手术所使用。有14台腹腔镜主机，除6台主机固定在腹腔镜手术间的吊塔上外，其余主机均放在固定仪器间，随患者手术需要而移动。与此同时，我院推广使用手供一体化模式，腹腔镜手术室内设有清洗灭菌间，所有腹腔镜相关仪器均进行低温离子灭菌。

2 精细化管理流程

2.1 医护人员精细化管理

医院对手术室医护人员进行腹腔镜仪器设备使用培训，提高全体医护人员对付抢镜仪器的保护意识及理解认识，了解腹腔镜仪器的使用方法、机械性能、保养及维护注意事项。医院重点培训医护人员正确使用仪器的方法、清洁灭菌手法及其手术过程中需要注意的事项。由于腹腔镜仪器专业性较强，长时间不使用容易生疏仪器使用方法。科室应重点培训腹腔镜仪器与手术过程中的配合特点，保障患者手术过程顺利安全。腹腔镜仪器种类过多且精密，应由专科医护人员进行全面管理维护，专科医护人员不光要掌握腹腔镜仪器的使用方法性能维护、清洗、保养等方面，还应对腹腔镜仪器的消耗品进行补充，建立腹腔镜使用方案，建立仪器受损维修制度，对仪器受损后送出维修及修回时间进行详细记录，专科医护人员还应与手术室主治医生进行及时沟通，细心聆听手术室主治医生对于腹腔镜仪器的评价，保证患者手术顺利进行。

2.2 仪器设备精细化管理制度

腹腔镜仪器应有序摆放，标志明确。除主机固定在手术室吊塔上以外，其余主机随患者使用情况而移动，患者手术过使用后，及时将仪器放回并有序放置。医护人员用银灰色不干胶贴纸统一打印仪器表，贴在腹腔镜仪器架固定位置，预防推错机器的事故发生，影响患者顺利进行手术。也便于医护人员对仪器进行维护保养。每台仪器应建立详细使用记录本，记录仪器使用及维护情况，使用记录本应挂于机器上方，便于医护人员使用。专科维护管理人员可根据手术主治医生的仪器使用习惯及特点确定手术仪器的种类，为其建立常规卡片，专业维护人员可用颜色将仪器加以分类，给工作人员带来方便。

2.3 腹腔镜仪器准备精细化管理

在腹腔镜手术的前一天手术室主治医生及专科医护人员应对接腹腔镜手术数量及手术台次，确定腹腔镜手术连台情况，如出现腹腔镜仪器，安排不开的状况发生，应及时与护士长及手术主治医生进行沟通，合理调整腹腔镜仪器使用顺序，并准时将腹腔镜仪器推至各个手术间。

2.4 腹腔镜仪器使用精细化管理

医护人员在术中传递腹腔镜仪器时动作应轻柔准确，仪器用完后应及时收回，在腹腔镜仪器操作中，如其是腹腔镜、摄像头镜头等易碎贵重物品应轻拿轻放，传递镜头时应先询问医生，得到主治医生肯定回答后送收，以免摔碎仪器。手术主治医生夹取腹腔镜套管时，由于仪器韧性较强、体积较大，钳头不能合并，手术医生不应暴力的取出套管，预防钳头损坏。专科维护人员应督促手术医生采取正切使用方法，造成仪器损耗。

3 体 会

随着微创手术技术的发展与进步，微创手术逐渐得到了广泛推广使用。因此，腹腔镜预清洗室的工作量不断增加，医院应科学合理的配置与使用预清洗室，以保证患者手术顺利进行。腹腔镜仪器清洗间医护人员不承担患者手术配合，专职进行腹腔镜仪器清洗灭菌等工作，确保工作质量。腹腔镜仪器可由两名医护人员共同管理，以保证腹腔镜仪器使用的连续性。腹腔镜仪器细节管理逐渐走向规范，标准化。实施精细管理，医护人员凭自身经验准备腹腔镜仪器，手术结束后，及时的清点检查术中所用仪器吗，无法及时的发现腹腔镜仪器零部件的损坏及脱落；精细化管理落实后，医护人员应在腹腔镜的检查中更为仔细认真，以确保患者手术顺利进行。腹腔镜仪器医护人员及腹腔镜专科组长应在术前进行沟通，根据患者手术情况调配腹腔镜仪器，使数量有限的仪器有序高效的运转使用。我院为了减少等待仪器清洗时间，提高腹腔镜工作效率，通过腹腔镜仪器的完好保存，未出现因腹腔镜仪器管理不当导致患者手术无法进行的事故发生，保证了患者腹腔镜手术的质量及质量安全，提高了腹腔镜手术工作效率获得了广大患者的认可与好评[2]。