经静脉右心声学造影过程的护理配合

刘漫霞，谭 敏，王家英

（贵州省人民医院心内科心功能室，贵州 贵阳 550000）

声学造影是临床常用的检查先天性心脏疾病的手段，临床诊断意义较大，受到患者一致认可，临床常用的声学造影方式较多，包括二氧化碳声学造影法、空气声学造影法、双氧水声学造影法等，在患者诊断病理类型的时候提供很好的诊断依据[1]。本文采用空气声学造影法，在经静脉右心声学造影过程中给予护理干预，观察护理配合对造影质量的影响，旨在为经静脉右心声学造影过程的护理配合提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月于我院接受经静脉右心声学造影的患者15例作为研究对象，其中，男9例，女6例，年龄11～66岁，平均年龄（38.5±3.65）岁，1例为主动脉窦瘤破裂入右房，1例疑为房间隔缺损合并永存左上腔，12例为卵圆孔未闭，1例为房间隔缺损合并三房心。

1.2 方法

给予受查患者右心声学造影，采用空气声学造影法，将生理盐水与空气进行混合，形成乳白色的液体，经静脉推注人体，使右心房和右心室显影，以供专业的医生观察右心情况，判断是否充填腔室及有无异常分流存在情况，可间隔5～10分钟重复以上操作，以达到理想造影效果。给予患者护理干预，具体护理内容包括：（1）术前护理：专业的护理人员术前根据患者的病史资料和身体机能的各项指标对患者进行术前评估，护理人员术前对患者进行造影注意事项的讲解，有效规避术中出现造影效果不显著的情况，讲解检查的过程和目的，消除患者术前疑惑，提高患者配合度，针对一些年纪较小的患者，与患者家属沟通，希望患者家属积极配合检查；术前给予患者心理护理，减少患者术前紧张的心态，护理人员术前准备好各种抢救器材药品，确保手术安全进行[2]。（2）术中准备：帮助患者取正确的左侧卧位，以便于手术的开展，针对年龄较小的患者，嘱家属协助陪同，加床挡防止患儿坠床发生；辅助操作医师接连体表心电图电极，与操作医师探头位置交错，保障手术有序进行；对患者左上肢肘部局部消毒，在肘静脉创建静脉通道，给予100 mL的生理盐水进行静脉滴注；（3）造影剂的准备和应用：护理人员进项造影剂的配制，采取10 mL标准的注射器取9 mL的生理盐水和1 mL的空气，接通道静脉通道的三通管上，另一位护理人员采用同等规格的注射器接连到三通管另一个接口上，要确保注射器中气体排净，之后两只注射剂保持相同水平，相同的速度进行交替推注，速度过慢不利于泡沫的产生，速度过快会导致注射器被弹出，速度维持在10～15次/min最佳，观察注射器中的生理盐水，由透明状态转变为乳白色为宜，将造影剂快速推入静脉，推注后将三通管撤掉，给予静脉滴注，滴注的速度调至最大，确保静脉中的造影剂快速进入右心房，保障造影的成像；操作过程严格按照卫生安全条例进行；（4）术后护理：在患者完成右心声学造影，嘱患者平躺10 min，观察术后患者是否出现头晕，恶心呕吐，心悸等不良反应，一旦发生及时给予应对措施，并将情况上报给医师；对患者术后呼吸频率、心率等体征进行监测和记录，确保手术的完成度；针对一些年龄较小的患者，要叮嘱家属术后1h不要过度运动，减少活动，以免出现术后不良情况[3]。

2 讨 论

随着现代医学的不断进步，安全高效的检查才是符合患者需求的，在临床声学造影期间，给予护理干预，可以提高造影成像的质量，提高诊断的准确性，在经静脉右心声学造影过程中给予护理配合，患者术中配合度提高，术中影响造影成像的问题也有效的规避了，缩短手术时间，也降低了术后不良反应情况的情况[4]。我们观察的15例患者均顺利的完成了经静脉右心声学造影，患者对期间的护理满意度较高，对声学造影的认可度也较高，术后不良反应发生为0例，给予第二次造影剂静脉推注造影的有4例，有效缩短了声学造影的时间，造影完成度较好，成像质量较高，优化了资源。

综上所述，有效的护理干预可以提高声学造影完成质量，在经静脉右心声学造影过程具有良好导向，适用于临床。