冠心病介入治疗并发低血压13例预防与护理

杨少萌

（河北省保定市曲阳县人民医院，河北 保定 073100）

冠心病属于临床中比较常见的心血管疾病。近年来，随着医疗技术的快速发展冠心病介入术在临床中得到广泛应用，成为心血管疾病患者的有效诊断方式及治疗方案[1]。介入治疗中患者发生迷走神经反射属于十分危险的一类并发症，本次研究将针对冠心病患者行介入治疗合并低血压患者的有效预防和护理措施进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年1月冠心病行介入治疗合并低血压患者13例作为研究样本，其中男9例，女4例；患者年龄49～84岁，平均（61.6±0.7）岁；患者均为首次接受冠脉造影术和腔内形成术治疗。其中3例患者在拔出动脉腔之后20 min内发生低血压，另外10例患者均为手术后返回病房的1 h内发生低血压。患者的临床表现为胸闷、呕吐、血压降低、心率减缓、面色苍白，然而其意识较为清晰。

1.2 预防和护理方法

（1）心理护理：首先应详细向患者讲解手术治疗的过程。并向其介绍术中与术后的相关注意事项和配合方式，确保患者能够了解关于介入手术的相关知识增加患者手术治疗与康复信心。针对性的采取心理疏导方式消除患者思想顾虑，帮助其排除担忧和紧张等不良心理，确保患者在行手术治疗时能够保持良好的心理状态；（2）预防性措施：术前可指导患者进行术后卧位的模拟练习以及术后床上大小便练习等。部分患者未能明确术前进行卧位练习等的意义和重要性，因此配合度较低。责任护士需要耐心进行患者的讲解与说服工作，向患者详细介绍开展各项术前练习对于预防相关并发症的作用和重要性，以提高患者的配合度。患者围术期内需要密切监测其心电水平和血压变化情况，详细观察患者的各项生命体征，结合患者的心功能状况遵医嘱给予患者静脉补液治疗；（2）饮食护理：为了降低患者术中出现的消化道症状应，叮嘱患者术前3～4 h禁食。术后1 h内应给予患者流质食物，坚持少量多次原则，术后4～6 h可给予患者饮用温水和静脉补液，将其尿量控制在约800 mL，以达到补充血容量的目标，并加快造影剂顺利排出，进而降低诱发患者迷走神经反射的可能；（3）拔管护理：在进行拔鞘管以前首先需建立静脉通道，在拔管过程中通过与患者进行交谈转移其注意力。从而预防迷走神经反射；（4）生命体征监测：应严格注意患者是否出现神志表情及面色等变化，若出现心率血压等改变时应立即上报医生进行治疗。

2 结 果

经过积极治疗抢救及预防性护理干预，患者在出现低血压的20 min之内均心率恢复至正常水平，血压在40min内恢复至正常范围，各项生命体征指标恢复至正常，未出现其他并发症和后遗症等。

3 讨 论

冠心病患者行介入治疗时产生低血压的主要病因机制在于患者存在焦虑和恐惧心理。精神过度紧张引发睡眠质量差、加速心率，因而进一步加重了心肌的缺血和缺氧症状，引发前列腺或者缓激肽的大量释放而此类物质能够刺激患者的心肺感受器，进而引发迷走神经兴奋，出现迷走神经反射[2]。因此，在患者的护理过程中心理护理至关重要，责任护士需要密切观察患者心理状态，结合患者的年龄文化程度等采取针对性的心理护理干预措施，帮助患者保持平和心态，能够有效预防患者发生迷走神经反射。在护理过程中加强患者的生命体征监测以及病情观察等至关重要，能够确保第一时间发现患者的低血压征兆，并及时给与干预措施，有利于提高患者的抢救与治疗效果，对于维护患者生命安全至关重要[3]。本次研究中13例患者。经过预防和护理干预措施，以及积极的抢救治疗，13例患者均达到良好治疗效果，未出现其他并发症以及后遗症。本次研究结果进一步表明通过对冠心病介入治疗并发低血压患者，采取有效的预防与护理措施，能够提高患者的抢救成功率对于维护患者生命安全具有重要作用。

综上所述，针对冠心病介入治疗合并低血压患者采取有效的预防和护理性措施，能够及时发现患者的低血压症状，并给予积极的抢救治疗，能够提高抢救成功率。