慢性阻塞性肺部疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼的护理

陈 红

（贵州省清镇市中医医院，贵州 清镇 551400）

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取住院患者96例作为研究对象，其中，男48例，女39例，年龄50～70岁，根据临床及肺功能检查，这些患者经过治疗处于康复期，开始指导患者进行呼吸肌功能的锻炼，并且根据患者不同的情况采用全面护理的方式，待患者在医院学会锻炼方法后出院后持续练习，间隔每两个月进医院复查一次，复查内容包括肺功能恢复情况，锻炼持续时间大致4个月-一年左右。

1.2 观察指标

临床观察患者发绀情况、膈肌活动情况及运动时的呼吸频率及心跳频率。肺功能检测内容主要包括患者锻炼前、后呼吸系统功能指标，如最大肺活量、第一秒用力呼气量、最大呼吸中段平均流速，呼吸峰值流速等。

1.3 统计学方法

采用SPSS10.0数据统计软件进行处理，t进行检验，差异具有统计学意义。

2 呼吸功能锻炼指导

可以以《慢阻肺康复期治疗指南》宣传片作为标准，由专职护理人员指导进行呼吸肌的功能锻炼，锻炼的主要方式可以为缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操等，具体方式依据情况而定。

3 护 理

3.1 COPD患者的心理状况及护理

首先，悲观消极情绪明显，由于这类患者反复发病，且不能得到有效根治，同时生活也失去独立能力，以为给家人带来很大的负担，从而对生活丧失信心。因此，护理人员面对这种情况，最主要是帮助患者重建生活的信心，护理中态度要真诚，打开他们的心扉，让患者明白呼吸肌功能锻炼的目的，长期坚持锻炼以减少发病次数，达到控制病情的目的。患者表现焦虑紧张，由于患者在长期患病中，经常运动中会出现呼吸困难哮喘等情况，因此，一提到运动就会表现出焦虑紧张。加之这部分患者，身体较弱，对于新的改变很难适应。这时，护理人员要抓住患者的心理，在对患者进行呼吸肌功能锻炼中，要采取合理的引导方式，以缓解患者的焦虑情况。在工作过程中，态度要认真、真诚，控制住运动起始量，密切关注患者整个锻炼过程中心跳频率及呼吸频率等情况，引导患者要不断坚持锻炼，并逐渐增加运动量。

3.2 卫生宣教

相关防预知识宣传中，可以采用黑板报、挂图可座谈的形式进行。让患者及家属清楚了解到吸烟及不良习惯，对于该病的不良影响。并及时告知COPD的临床特点、发病因素及康复措施等，引导患者积极参加体育锻炼，充分增强自身的免疫力，发挥患者自身主动性，从根本上达到治疗、护理的目的。

3.3 指导有效排痰

COPD患者常常会由于呼吸道粘膜纤毛运动减弱，导致肺功能遭受损害，痰液积聚在支气管腔，导致气道堵塞。另一方面，痰液的聚积也会导致细菌的感染，因此对于呼吸道的分泌物进行引流是至关重要的。其具体措施为，可以先让患者吸入解痉剂达到气管扩张目的，然后进行雾化，以增强纤毛活动能力。雾化液的主要原料为生理盐水、糜蛋白酶和庆大霉素按一定量配比而成。雾化过程，要指导患者重复做深吸气，屏气5-10s后再做深呼气，直至雾化气吸完。同时，协助病人翻身，并节律性的叩击患者背部。方法是手指并拢呈空心状，然后，从上往下、由边缘至背中央叩拍，以使气管壁的痰液充分脱落。并让患者适当做咳嗽动作，让痰液充分排除，并利用重力原理，对痰液进行引流，时间间隔大致每15分钟2-3次，以让呼吸道分泌物充分排出。不同病灶可采用不同的体位引流方式，体位倾斜部位可由大到小逐渐增加，防止分泌物量过大造成患者窒息。

3.4 加强饮食护理，增加患者营养

COPD患者由于呼吸比较困难，呼吸次数较多，往往会消耗大量的能量。此外，患者容易出现气急、胃功能障碍等情况，容易引发呼吸肌蛋白分解和肌纤维的结构改变，从而导致呼吸肌力量减弱，引发呼吸衰竭。因此，护理过程中要对于患者的饮食习惯做出科学引导，让患者多食用一些含蛋白、维生素和脂肪量高的食物，以增加患者的身体营养。对于患者消化力较差的患者，可以采用少食多餐的形式。不断变化饮食的种类，痰液分泌多时，可以多食用新鲜蔬菜和水果，多喝水。

4 结 果

锻炼前后患者发绀、膈肌动情况根据实际研究显示，锻炼前重度发绀患者，锻炼后转为中、轻度发绀患者，而中轻度发绀患者，锻炼后基本病情得到好转，甚至被治愈，总有效率可达70%。对于患者膈肌活动情况可知，锻炼后的活动度明显增加。锻炼后呼吸及心跳频率及肺功能相关治疗，都得到了明显的改善。

5 讨 论

随着我国老年化情况的加重，COPD的发病率也在逐年增加，加上当前医学并没有有效治疗方法，因此，改善患者呼吸功能疗法成为备受重视的手段。康复期患者采用呼吸肌功能锻炼的方式，不仅能够有效预防患者的病情加重，控制病情的发展。而且能够增强患者自身体质，减少住院率，提升患者整体质量。缩唇呼吸、腹式呼吸及呼吸操为医院常用的锻炼形式，通过长期锻炼，能够使让患者膈肌强壮有力，改善呼吸方式，同时，能够有效促进痰液的排出，增强免疫功能，从而使肺功能得到有效恢复。