机械通气治疗重型手足口病的护理体会

杨 霞

（贵阳市公共救治中心大营路ICU，贵州 贵阳 550000）

手足口病是一种由肠道病毒引起的，可引发手、足、口腔出现疱疹或者溃疡的疾病，并多见于5岁以下的儿童，病情十分凶险，严重者还会并发心、肺、脑等组织病变，可危及患者的生命。而机械通气是给予患者呼吸支持的一种救治方式，在临床之中救治重型手足口病患者时，常需要机械通气的方式，建立气道口与肺泡间的压力差，从而帮助患者调整自主呼吸，本文之中笔者对患者机械通气治疗的过程中的护理方法做出了相关总结。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2018年10月收治的20例重型手足口病患者中采用机械通气治疗的7例重型手足口患者作为研究对象，患者年龄2岁～5岁，平均3.2±1.2岁，其中男5例，女2例，参选患者一般资料有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

7例重型手足口病患者在机械通气治疗过程中，我院给予了患者以下几个方面的护理：（1）急救护理，患者入院后，医护人员迅速为患者气管插管，连接呼吸机各管道并开机，同时密切的观察患者的生命体征，若是发现患者有血氧饱和浓度下降、呼吸机峰压高等问题，则应快速为患者配合吸痰，整个过程要保障无菌操作，遵循先导管后口腔的原则，而若是发现患者有心率加快、呼吸急促、血压异常的现象，则应该立即使用药物，为患者对症处理[1]。（2）基础护理，主要包括高热护理、口腔皮肤护理、肠道营养护理和功能锻炼护理，首先高热护理主要是指，要密切的观察患者的体温变化，通常情况下，1～2 h就应该为患者监测一次，若是发现患者体温在38℃以上，要立即采取降温措施，如用冰袋冰敷，必要时还可以通过盐水灌肠的方式，帮助患者控制体温。其次口腔皮肤护理主要是指，要帮助患者勤换衣服和被褥床单，每2小时为患者翻身一次，并通过局部按按摩的方式，防止患者出现压疮[2]。同时要每日为患者口腔护理两次，避免患者通气不顺或者口腔感染。再次肠道营养护理主要是指，要通过鼻饲的方式，为患者补充营养，在这个过程中，患者的鼻饲量不应该超过100 mL，从而有效的防止引流窒息的问题出现，而鼻饲食物应该以高热量、高蛋白、易消化的半流质食物为主，这样易于患者消化吸收。（3）心理护理，重型手足口病是一种十分凶险的疾病，而家长缺乏疾病知识认识，往往无法接受孩子病重的事实，为此在对患者机械通气治疗中，医护人员要用和蔼、可亲的态度对待家长和患儿，通过健康宣教的方式，帮助家属和患者增强抗病治疗信心，并可以使用激励表扬的方式，促使重型手足口病患儿可以更好的稳定情绪，从而积极主动的配合医师治疗。

1.3 临床观察指标

本次临床研究中主要观察指标为：患者治疗结果（治愈率、死亡率）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

7例重型手足口病患者，在治疗7～8d后，病情平稳，撤除呼吸机，愈后安全离院，并未出现死亡案例。

3 讨 论

手足口病是一种由肠道病毒（柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型最为常见）引起的疾病，患者是手、足、口腔部位会出现疱疹、斑丘疹、溃疡，而重型患者还会并发心、肺、脑等组织病变。由此此种疾病多见于5岁以下的儿童，因此死亡率比较高（主要死于脑干脑炎和神经源性肺水肿），为此近些年各国卫生机构对重型手足口病高度重视。而在重型手足口病患者治疗中，机械通气是必可不少的一种治疗措施，是帮助患者稳定呼吸的重要手段，在本次临床调查研究中，我院通过气管插管呼吸机SIMV模式为重型手足口病辅助呼吸，而为了能够更好的保障患者的生命健康，我院给予了患者急救护理、基础护理（高热护理、口腔皮肤护理、肠道营养护理和功能锻炼护理）、心理护理的综合护理模式，而通过上述调查结果可以发现，7例重型手足口病患者，在治疗7～8d后病情均得到了有效的控制，全部安全出院，这表示我院采用的重型手足口病机械通气治疗护理措施具有一定临床推广价值。

综上所述，手足口病由肠道病毒引发，部分重型病例会出现脑膜炎、脑脊髓炎、神经源性水肿、循环衰竭，从而对生命健康构成威胁，而在重型手足口病患者治疗中，机械通气是必可不少的一种治疗措施，但是对护理工作的要求较高，而本次临床调查研究证实，我院采用的急救护理+基础护理+心理护理的综合护理方式，可以为接受机械通气治疗重型手足口病患者生命健康提供保障，因此建议今后将此种护理促使大范围推广。