对号入座，看看你有多“老”

王丽云

延缓衰老对人类来说是一个永恒的话题，特别是爱美女性，总希望自己可以“冻龄”“逆生长”。但在现实生活中，往往事与愿违，人们还是按照自然规律一步步走向衰老，有些女性甚至不得不面对卵巢早衰的“悲剧”。临床上，检测某些指标可以帮助判断卵巢储备功能，了解生殖衰老情况，但相对比较麻烦。有没有一种方法可以让人“对号入座”，简单地判断自己处于生殖衰老的哪个阶段，从而及时鉴别异常情况、做好保健和疾病预防工作呢？

答案是肯定的。

一项跨越60多年的大型研究揭示了女性生殖衰老过程的神秘面纱。自1934年起，在美国明尼苏达州大学中进行着一项关于月经和生育健康的研究，目标是了解女性一生的行经史，记录每个女性从月经初潮直至绝经的月经状况。女教师、女学生，以及她们的女儿、外孙女，相继参加了该项研究。通过对35 000人年的数据库分析发现，女性一生的行经史可以分为三个阶段：月经初潮过渡期（初潮后的6年）、中期行经期、绝经过渡期（绝经前8年）。其中，两个过渡期变异性很大，月经周期不规则、相对延长，彼此呈“镜像”;中期行经期间（20～40岁）变异性小，月经规则。

2001年，结合上述研究结果，美国生殖医学协会提出了国际上第一个标准化绝经过渡期分期系统（STRAW 2001）。其后，医学界对月经前后下丘脑-垂体-卵巢轴功能的重要变化有了更深入的研究和认识，遂促成了“STRAW+10”分期系统。“STRAW+10”为研究和临床评价生殖衰老提供了更全面的依据，被视为评估生殖衰老进程的金标准。

“STRAW+10”分期系统将女性的生殖进程分为三个阶段：生育期、绝经过渡期、绝经后期。其中，生育期分为早期、峰期、晚期;绝经过渡期和绝经后期分别分为早期、晚期。生殖衰老进程应包括从生育晚期开始，经由绝经过渡期进入绝经后期的各阶段。

评定分期的依据有三个方面。

主要指标： 月经周期改变。

支持指标： 包括内分泌激素（卵泡刺激素、抗苗勒管激素、抑制素-B）和窦卵泡数量。

描述性特征： 如潮红潮热等血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状等。

每位女性对自己的“大姨妈”再熟悉不过了。因此，对照“STRAW+10”分期系统，算一算自己近期的月经周期和经期天数，就能对号入座，判断自己处于生殖衰老的哪个阶段了。如果发现异常或疑问，可及时就医或咨询。从这个角度讲，它真是女性保健的好帮手。

專家提醒

目前，大部分女性都可以应用“STRAW+10”分期系统，不必考虑年龄、种族、体重和生活方式的影响。但该系统不适用于早发性卵巢功能不全、卵巢早衰、多囊卵巢综合征患者，以及已切除一侧卵巢或子宫的女性，她们的生殖衰老进程及恰当的分期标准仍需深入研究。

张绍芬  复旦大学附属妇产科医院主任医师、教授、博士生导师，上海市生殖内分泌中心专家组成员，中华医学会妇产科学分会绝经学组顾问。擅长子宫内膜异位症、生殖内分泌疾病、妇科肿瘤及妇产科疑难杂症的诊治。

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