保守治疗腰椎间盘突出症的应用及预后评价

那仁格日乐

（内蒙古民族大学附属医院疗术科，内蒙古 通辽 028041）

0 引言

腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病，可导致腰腿痛，对患者生活工作产生严重影响[1]。本研究分析了保守治疗腰椎间盘突出症的应用及预后，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院90例2017年1月-2018年1月腰椎间盘突出症患者。随机化方法分对照组44例和观察组46例，观察组年龄21～81岁，平均为（53.58±0.51）岁；病 程6d～31年，平 均（36.58±0.91）个月；病变部位单间隙腰椎间盘突出症2 2例，多间隙腰椎间盘突出症24例。男女分别是21例和25例。对照组年龄22～81岁，平均为（53.51±0.78）岁；病程6d～31.3年，平 均（36.51±0.55）个月；病变部位单间隙腰椎间盘突出症21例，多间隙腰椎间盘突出症23例。男女分别是20例和24例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组予以物理保守治疗方法治疗，①牵引。指导患者取仰卧位，术者用绑带固定患者腰部，根据患者情况选择合适的牵引力，每次牵引时间半小时，每天1次。治疗6次；②中频治疗。每天治疗1次，每次治疗20～30min，治疗6次。

观察组则物理+药物保守治疗方法。在对照组基础上给予药物：早：额尔敦乌日勒15粒，用温水冲服，晚：嗄日迪）—13，7粒，睡前用温水冲服。

1.3 观察指标

比较两组干预效果；腰椎间盘突出症症状改善的时间（包括疼痛、活动情况等）；治疗前后患者JOA分数（0-29分，分值越高越好）、生活自理能力（0-100分，分数越高越好）；不良反应。

显效：症状消失，JOA分数等指标正常，生活可自理；改善：症状、JOA分数等指标改善50%以上，生活基本可自理；无效：疾病改善不明显，低于50%。干预效果=显效、改善百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件中χ2和t检验处理数据，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预效果比对

观察组干预效果高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组干预效果比对[例数（%）]

2.2 治疗前后JOA分数、生活自理能力比对

治疗前两组JOA分数、生活自理能力并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组JOA分数、生活自理能力优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 治疗前后JOA分数、生活自理能力比对（±s，分）

表2 治疗前后JOA分数、生活自理能力比对（±s，分）

组别 例数 时期 JOA分数 生活自理能力观察组 46 治疗前 10.13±1.96 51.25±3.11治疗后 25.56±3.21 96.19±2.33对照组 44 治疗前 10.11±1.92 51.22±3.12治疗后 21.56±3.01 82.21±2.45

2.3 两组腰椎间盘突出症症状改善的时间（包括疼痛、活动情况等）比对

观察组腰椎间盘突出症症状改善的时间（包括疼痛、活动情况等）优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组腰椎间盘突出症症状改善的时间（包括疼痛、活动情况等）比对（±s，d）

表3 两组腰椎间盘突出症症状改善的时间（包括疼痛、活动情况等）比对（±s，d）

组别 例数 疼痛消失时间 活动恢复正常时间对照组 44 12.42±2.21 16.23±1.56观察组 46 10.11±1.21 14.13±0.21 t 8.264 9.121 P 0.000 0.000

2.4 两组不良反应比对

观察组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05，如表 4。

表4 两组不良反应比对[例数（%）]

3 讨论

随着现代科学技术的不断进步，椎间盘的治疗方法不断增多，一旦诊断出腰椎间盘突出症，应采用适当的方法对患者进行治疗。现代医学和中医有许多治疗腰椎间盘突出症的方法，它们各有特点和优点。因手术创伤较大，多数患者接受度不高，因此目前仍以保守疗法为主[3-4]。非手术治疗也称为保守治疗。常用的方法有：各种中西医治疗，手法治疗，封闭治疗，理疗，牵引治疗，针灸治疗等，即使是简单的卧床休息也是一种传统有效方法的一种。其中，物理疗法借助牵引和中频治疗，可减轻神经根压迫，恢复解剖结构和功能，有效镇痛。而蒙医药口服可发挥温经活血止痛和舒筋通络等作用[5-7]。

本研究中，对照组予以物理保守治疗方法治疗，观察组则物理+药物保守治疗方法。结果显示，观察组干预效果、腰椎间盘突出症症状改善的时间（包括疼痛、活动情况等）、JOA分数、生活自理能力优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。马永强，邵季超，孙宁[8]的观点认为，保守治疗腰椎间盘突出症临床确切，是省事省力的治疗方式。

综上所述，物理+药物保守方法治疗腰椎间盘突出症的干预效果确切。