门急诊个性化心理护理对象、方法及要点

赵丽丽

（解放军第965医院门急诊科，吉林 吉林 132011）

1 不同性格患者的心理护理方法及要点

1.1 外向型患者的心理护理

但凡有过住院经历的人都有如是印象：同为病友，因性格不一，因而在医患关系、护患关系、患患关系上，往往大相径庭：那些文化不高、几无修养者，因性格外向、善于交谈，即使刚刚入院，却三言五语就与医护人员和同病房的病友融洽相处、无话不谈，尽管时有急躁、紧张情绪，但护理人员给几句热情、贴切的话儿，也就多云转晴了。应予正视的是，恰因外向型性格大多心思口出、情绪外化，护理人员往往误以为口无遮拦、不好管理。殊不知，只要多加沟通，给其以倾诉、宣泄的机会与情境，并间插得体的解释，大多能积极乐观的配合医护人员。

1.2 内向型患者的心理护理

护士最为头痛的，是那些沉默寡言、孤僻自卑的内向型患者。在人们的印象里，似乎只有文化不高、孤陋寡闻的人性格内向，其实性格外向还是内向，与文化程度、所处阶层无必然关联，以受过高等教育的白、蓝领人士为例，鲜有主动与医护人员沟通者，即便沟通也是挤牙膏式的一问一答，哪怕是与情感亲近的家人，也不愿表露内心痛苦。对此，护理人员既要理解其性格，又要主动交流，耐心倾听其真实心声；语言宜直言明了，不宜暗示，以免除患者的心理猜疑。

2 不同情绪患者的心理护理方法及要点

2.1 恐惧、紧张情绪的心理护理

引发恐惧与紧张情绪的原因：①医院陈设和各种检查。因对医疗设备陌生，一些患者对即将做的相关设备检查，心存担心和恐惧，唯恐造成意外伤害。如有的患者作心电图检查时，发现身上连着一根根电线，有的居然还绕到头上，生怕开机后电着自己，吓得从床上滚下来。②惧怕手术。既然是手术，那就得动刀，而手术刀的锋利无比，对于只是听闻、并未亲见的患者来说，其惧怕和担心，既有对手术疼痛的恐惧，也有一不小心多割、割坏某一重要部位的恐惧。因此，有的人极度紧张，未抬至手术台上，就吓得虚脱了。对此，术前应主动告知患者手术的目的，消除患者的顾虑；术中以精湛的技术减少患者的痛苦。

2.2 焦虑情绪的心理护理

焦虑是一种无明显原因的恐惧和紧张的发作，门急诊患者的焦虑情绪概分两种：正常人的焦虑情绪，是对现实处境或威胁的反应，当事人明确知道危险之所在；焦虑病人的焦虑情绪，不能明确指出危险之所在，只是预期着一种莫名其妙的紧张感。临床中，除心理障碍患者呈焦虑病人症状外，大多属于正常人的焦虑情绪。正常人入院后的焦虑情绪，尽管成因不一，但都有其合理、明确的焦虑原因，如诊断结果未出来前，担心自己是否患了某种不治之症；又如病已确诊、需住院时，担心家里的耕牛无人饲养，等等。对此，护理人员应与患者家人一道，在稳定其情绪的基础上，冷静分析原因、找准焦虑症结，再综合施策。

3 护患语言沟通的心理护理方法及要点

3.1 明了语言沟通的意义

个性化心理护理的护患交谈，其意义绝非外人所想的那么简单：患者的病情病理、检查方式、治疗方法、大致费用等具体问题，皆需要护理人员回答，如回答周详、得体，并真诚给予安慰和同情，必有利于增强患者的自信、解除患者的压抑。

3.2 注意语言沟通礼仪

门急诊护理队伍人员少、事务杂，遇有危重患者时更是忙不迭休，几无得闲与患者及其家人沟通。因此，护理人员需见缝插针地与患者沟通，并力求举止端庄、态度诚恳、表述清晰，给患者以专业专著、值得依赖之感；回答患者问题时，最好目视患者、郑重沟通。

3.3 预设语言沟通内容

心理护理的语言预设，意指护理人员为达预期沟通目的，如了解性格类型、情绪状态、当下纠结等。换位思考，这些拟沟通问题，如患者心绪正常、性格开朗，自会主动向护理人员询问，护理人员如实回答即可；问题是患者心绪、性格、状态的复杂性，使护理人员不得不多情况预设沟通内容，并在沟通中视患者的反应，随机调整交谈内容。

3.4 隐秘事项守口如瓶

门急诊患者成分复杂、病因各异，除常规接诊患者性外，还有一部分是车祸、工伤、群殴等患者，这些患者及家人既要求及时、高效的应急抢救，又同步思考、着手保险理赔、医疗鉴定乃至法律诉讼等事项。因此，护理人员在与患者和其家人的沟通中，对具体伤情、治疗手段等情况，应暂予保密，即便是熟人寻问，也不应透露只言片语。

4 积极暗示疗法的心理护理方法及要点

4.1 临床心理暗示的原理及作用

临床心理暗示，意指基于患者的治疗、康复需要，医护人员在问诊、检查、治疗等过程中，以业界权威、专家的职业角色向患者及家人很自然地聊到相关信息，患者及家人无意中接受了这一信息，从而做出相应的反应的一种心理现象。临床实践中，心理暗示是中、西医普遍采用的一种特殊疗法，同样一种病情，专家的解释与建议无疑更受患者及其家人的接受。

4.2 清醒状态下的心理暗示方法

患者在病情趋稳、心态平和、神志清醒的状态下，基于对自身健康、家庭负担、子女未来等现实问题的通盘考虑，无不希望医护人员能及时告知某种新技术、新药品，尤其是同一病情患者是怎样治愈的等信息。如一位心脏严重衰竭重患，在本人业已放弃治疗、等待死亡的情况下，意外巧遇一位成功进行心脏移植者，遂信心倍增、赴京求生，并如愿进行了心脏移植。

4.3 他人暗示与自我心理暗示法

他人暗示主要是护理人员，在与患者沟通过程中事先预设、自然流露某一信息，且该信息又被患者无意间接受，并在潜意识中发生某种作用。暗示之奇在于：消极心理暗示，是潜能开掘的阻碍，而积极的心理暗示对潜能开掘是力量杠杆。如护士见新兵小王骨折后疼痛难忍、暗自流泪，便以《士兵突击》中的许三多为例，激发其勇敢精神，使其很快坚强乐观起来。自我暗示是指自己将某种观念暗示给自己，如尽量说些平静、放松的话，有益于调整情绪。临床印证，自我暗示可提高免疫细胞数量。

5 结 语

门急诊个性化心理护理，强调的是因人而异、辩证施治。因此，护理人员必须基于患者的性格、情绪类型，有的放矢地预设心理护理方案；良好的语言修养是心理护理之首要，护理人员的言谈举止是否有修养、有分，对患者的康复尤为重要。因此，护理中必须明了语言沟通的意义、礼仪、内容及禁忌；心理暗示疗法，基于彼此互信的护患关系，可根据患者的病情择定适合的暗示疗法配合治疗，以期最大限度地发挥手术、药物的治疗作用。