加味二麻四仁汤联合穴位敷贴治疗气虚痰郁型支气管哮喘慢性持续期的临床观察

吴志涛

（河北省曲周县中医院，河北 邯郸 057250）

支气管哮喘是由多种细胞及其组分参与气道慢性炎症引起的异质性疾病，此病症的发生与气道高反应有关，通常会出现气促、胸闷、喘息、咳嗽等症状，对患者身心健康产生严重影响。在临床治疗中，常规治疗方案并不能实现预期的临床疗效。随着中医学的进步，通过中医辨证分型，发现多数支气管哮喘患者均为气虚痰郁型，故在治疗中，采用加味二麻四仁汤联合穴位敷贴治疗，可有效提高临床疗效，控制病情的反复发作。本次针对加味二麻四仁汤联合穴位敷贴治疗气虚痰郁型支气管哮喘慢性持续期的临床效果进行分析，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年8月～2018年10月取60例本院收治的气虚痰郁型支气管哮喘慢性持续期患者开展研究，以不同治疗方案作为分组依据，将研究对象分为对照组、实验组。对照组30例患者男20例，女10例，年龄40～82岁，平均（61.05±10.22）岁，病程1～15年，平均（8.31±5.21）年。实验组30例患者男19例，女11例，年龄41～81岁，平均（60.89±10.18）岁，病程1～16年，平均（7.25±5.11）年。对实验组、对照组基本资料进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

2组患者病情明确后，均给予常规西药治疗，即给予沙美特罗吸入剂治疗，每天两次。基于此，实验组增加加味二麻四仁汤联合穴位敷贴治疗，加味二麻四仁汤药方：甘草、土茯苓、款冬花、白果仁、杏仁、桃仁、银花藤、车前草、郁李仁、麻黄根、麻黄均6 g，取水煎制。穴位敷贴：敷贴药物由花椒、肉桂、干姜、制甘遂、制延胡索、白芥子、细辛、公丁香、猪牙皂等级成，取双侧肺腧穴、单侧定喘穴、天突穴，将药睾贴于穴位上，用中频治疗仪，治疗20 min。

两组患者均治疗12 w。

1.3 分析指标

对比中医证候积分、治疗总有效率。中医证候积分用中药新药临床研究指导原则进行评价，分值为0～6分，分数越高中医证候越严重。

治疗总有效率评价标准：症状全部消失，偶有轻度发作，亦不需用药治疗；同时FEV1增加量与治疗前相比超过35%，PEF波动率低于20%为治愈；临床改善明显，FEV1增加量与治疗前相比在25～35%，PEF波动率超过20%，且需要采用糖皮质激素治疗即为显效；症状有所改善，FEV1增加量在15～24%，需采用药物治疗为有效；症状、FEV1、PEF与治疗前相比无变化即为无效[1]。治愈、显效、有效比例之和为治疗总有效率。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0处理本文中的计量与计数资料，计量资料（中医证候积分）采用t检验、（±s）表示；计数资料（治疗总有效率）采用x2检验，并用%表示，P＜0.05，统计学有意义。

2 结 果

2.1 中医证候积分比较

治疗后，实验组中医证候积分（2.2±1.2）分，对照组（4.5±1.6）分，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗总有效率比较

实验组：治愈18例、显效7例、有效4例、无效1例；对照组：治愈11例、显效6例、有效6例、无效7例，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

支气管哮喘属于临床常见病，中医认为支气管哮喘是因肺有宿痰，机体受外邪、食欲不佳、情志不畅等其它因素的影响，使得呼吸道被痰所阻，引起肺气上逆所致。

中医认为，气虚痰郁型支气管哮喘慢性持续期内法治疗，应根据辨证分型治疗，而气虚痰郁型应以定喘汤与麻杏石甘汤为主，且在持续期内，应以补肺、健脾、益肾为主要治疗原则。外法可采取穴位贴敷治疗。故在气虚痰郁型支气管哮喘慢性持续期治疗中，可采用加味二麻四仁汤联合穴位敷贴治疗。其中，二麻四仁汤中的炙麻黄可宣肺气，麻黄根止汗、固表，两者合用，调整肺气；杏仁降肺气，桃仁化血络，一气一血，降逆、通肺部瘀血；诸药合用后，提高止咳、除痰、调气效果。配合穴位敷贴，刺激相关穴位，调节脏腑气机[2]。内外兼治，可改善气道高反应，缓解临床症状，进而提高治疗效果。

综上，加味二麻四仁汤联合穴位敷贴治疗气虚痰郁型支气管哮喘慢性持续期，临床效果显著，值得推广。