门急诊患者常见隐性心理及心理护理要点

黄 蕾

（解放军第965医院门急诊科，吉林 吉林 132011）

基于对医德、医术、医风的综合衡量，许多患者在选择医院时，地级市以上的部队医院仍位居前列。其门急诊患者群大致呈三类：（1）就近就便入院的车祸、工伤、烧烫伤等危重患者；（2）经常在该院治疗的疑难病患者；（3）特色专科的稳固患者群；（4）季节性、地域性中老年急诊患者。现仅就基层部队医院门急诊患者常见隐性心理及心理护理要点，浅析如下。

1 门急诊患者常见隐性心理

1.1 消极心理

门急诊患者，大多是在家人的陪同下来的，且大多心感消极无望，尤其是那些信心渐失、经济拮据的疑难重症患者。其成因，主要是患者心理应激失控、自我价值感丧失、自信心降低所致。对此，护理人员不妨以业已治愈、正在趋愈的病友为例，耐心、细致地予以解释和说明，激发其战胜疾病的勇气与信心；诚请患者家属密切配合，给予亲情关怀和心理抚慰；要理解患者的依赖性，给予耐心、恰当的生活照顾和精神同情。

1.2 羞愧心理

职业使然，对护理人员而言，尤其是门急诊护士，几乎什么样的患者都见过，羞愧心理已然淡漠，但对那些初次入院的患者，包括部队的青年官兵，因查体部位特殊难免产生羞愧心理：轻者遮遮掩掩，重者拒不配合。对此，护理中既要说明例行检查的意义，也要告知患者为其保密，绝不泄露任何个人隐私；会阴部捡査治疗，一定要注意隐蔽性，限制在场人员；体检时尽量少暴露身躯，对女患者体检时要有护士或家人在场陪伴。

1.3 自尊心理

人人皆有自尊心，门急诊患者的自尊心虽成因复杂，但概莫能外于医护人员的基本尊重。须知，患者在门急诊的排号候诊、问诊、检查，极易刺激患者的自尊心，尤其是急诊不急、遭遇怠慢的情况下，患者往往表现为敏感、多疑、谩骂。对此，护理人员不妨换位思考，尊重和理解患者的自尊心，如每项检查、治疗前，最好主动、耐心地向患者和家人言明方法、目的、注意事项，以及可能产生的副作用等相关细节。

1.4 焦虑心理

即便是一个健康人，让其在人多、嘈杂的门急诊候诊半小时以上，也难免心生焦虑，何况是那些倍受病痛折磨的门急诊患者，尤其是性格暴躁的急脾气，往往会情绪激动，甚至将不满情绪发泄到医护人员身上。其焦虑心理，概分三种：（1）期待性焦虑，多见于初次门诊或未确诊患者，多为儿童、女患者及老年人；（2）阉割性焦虑，主要是拟手术切除某些脏器的患者；（3）对检查结果、治疗效果等问题的担心。对此，护理人员要有针对性地排除患者的心里疑虑，并给予心理慰籍，解除其内心焦虑。

1.5 恐惧心理

恐惧是一种对外部危险的理性反应，这种情绪能促使人逃跑或发起以自我防御为目的的攻击。阅历浅显、从未去过医院的极个别患者，基于对打针、手术等医疗行为的惧怕，一进入门急诊就会油然产生一种无以言表的恐惧感，哪怕是医院的白墙也心存恐惧，表现为怕疼痛、怕开刀、怕后遗症、怕死亡等恐惧心理，精神上十分紧张。此类患者，大多天生怯懦，可能在童年时听说过外科医生怎样做切腹、开颅等手术的传说，并在心理埋下阴影，成年后又未及早释然。对此，护理人员应耐心开导解释，积极营造整洁、舒适的就医环境，减轻和消除其恐惧心理，愉快地接受诊治与护理。

1.6 审慎心理

基于医德医风、医患纠纷等负面心理，有的患者对医护人员的态度、举止十分在意，稍有不妥便心生反感，并当即给以主观评价，故称审慎心理。坦诚讲，多数人初次门急诊，不了解门急诊流程等情况，可以理解这一审慎态度，但过度审慎则大可不必。须知，门急诊贵在一个“急”字，容不得过多的前思后想，要相信医生会对症救治的。诚然，审慎心理是动态的，患者会视医护人员的接诊态度、业务能力，及时调整的。因此，抢救时医护人员应以坚定的目光、镇静的表情，使患者放心配合。

2 门急诊患者心理护理要点

2.1 满足患者的基本需要

门急诊患者的基本需要概含：①清洁、安静、舒适的就诊环境。②渴望医护人员耐心烦听自己的症状、痛苦和心境，受到应有的理解与尊重。③及时了解有关信息，如病情病理、治疗手段和治疗措施，均应宣传解释，打消患者的顾虑。④安全心理。护理人员应排除各种不安全因素，防止患者发生交叉感染。患者全然了解上述信息后，定会对护理人员倍感信任、积极配合。

2.2 护士应有的职业素养

护士的职业素养，既表现为护士的心理状态，也表现为护理的职业道德。护理工作复杂、繁重，既需要体力与耐力，还兼跨护理心理、沟通艺术、护理道德等多学科素养，如平稳宁静的心绪、敏锐感知的观察力、准确的瞬间记忆力、敏捷的思维力、精炼的语言表达能力和丰富的情感感染力。

2.3 护理过程的心理护理

护士应针对每个患者的病情与心理状态，巧融心理护理艺术：通过美好的语言、良好的态度、舒适的环境，使患者的紧张、恐惧心理得以松弛；强化患者同疾病作斗争的主观能动性，增强机体的抗病能力；因人而异，采取分析、解脱、暗示、情绪转移等心理学方法，提高心理护理质量。

2.4 护理管理中的心理调节

护理人员应依据心理学理论，努力提高护理管理水平，如调整病人与环境的关系，从视、听、嗅、触各个感官，消除一切不良刺激；务使病区有整齐、清洁、安静、舒适、美观的室内外环境，并重视病区的色彩、光线、布局、标记等对心理调节的作用。

2.5 建立和谐的护患关系

护患关系是建立在相互尊重、信任、合作基础上的平等关系。护理人员应注意协调好与患者的关系，可借换药、查体等时机，与患者多加交流、增进了解，消除患者的孤寂感，并主动热情地给予劝导与慰抚；护理人员应以积极的心理暗示，引导患者对医疗护理产生安全感和依赖感，减轻或消除患者痛苦，树立战胜疾病的信心。

2.6 保持乐观的愉悦情绪

医学研究表明，护理人员的积极乐观情绪，会不期然、不经意的传染给患者，有益于患者战胜疾病。成因于：患者心情愉悦、情绪稳定，是心理、生理健康的基础；轻松愉快的情绪，能促进食欲、改善睡眠，使躯体得以充分调养和休息，防御机制和抗病能力亦得以恢复，进而调整心理平衡。

3 结 语

门急诊科护士，必须兼跨护理心理、沟通艺术、护理道德等多学科素养，不断磨砺、渐次提高职业素养；在满足患者生活、信息、安全等基本需要的同时，做实做细对患者的心理护理与心理调节，以乐观愉悦的情绪，积极营造和谐的护患关系，促就患者同疾病作斗争的勇气和信心。