重症烧伤患者急救期输液及营养路径护理效果探讨

韩麟珠

（贵州省人民医院重症医学科，贵州 贵阳 550002）

近年来我院对重症烧伤患者急救期输液及营养实施路径护理，效果显著，详细情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年12月贵州省人民医院重症医学科收治的重症烧伤患者62例作为研究对象，采用简单数字表达法将其分为对照组和实验组，各31例。所有患者烧伤面积超过30%，重度烧伤面积超过10%，排除合并有严重并发症、循环系统或者血液系统存在疾病的患者。其中，对照组男19例、女12例，平均年龄（32.27±4.21）岁；实验组男20例、女11例，平均年龄（32.48±4.36）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在急救期实施常规护理，加强患者烧伤创面的保护，注意预防感染，若患者呼吸虚弱需要及时给予吸氧，建立静脉通路预防休克，观察并记录患者各项数据，检查氮平衡。实验组则是在对照组基础上实施输液及营养路径护理，护理内容包含：（1）制定路径护理方案。组织重症医学科的护士长、责任护士结合护理工作经验，制定护理路径，内容主要包含患者病情评估、心理护理、营养支持等等。（2）患者病情评估。待患者入院后，详细了解患者基本资料和病情进展情况，耐心告知患者及其技术路径护理的作用、内容以及注意事项等等，从而提升患者护理的配合度。（3）输液护理。考虑到重症烧伤患者感染的风险较高，因此护理人员在输液时必须严格执行无菌操作，尽量保证静脉穿刺一次成功，在输液期间加强巡视，主要查看输液器及管路是否有异常，一旦发现异常要立即处理。（4）心理护理。由于重症烧伤患者需要承受皮肤损伤和换药时巨大的疼痛，因此难免会伴有抑郁、烦躁等不良情绪，而这些不良情绪又影响了治疗和护理的顺利开展，为此护理人员应当对患者心理进行评估，实施有效的心理护理，提升患者治疗的信心。（5）营养护理。结合患者病情制定个性化营养计划，严格按照医嘱在规定的时间内用食，在肠外营养时控制好药物的浓度和给药顺序，肠内营养时要注意均匀加热，营养液要现配现用，以防食物温度过低和食物腐败引起的腹泻，病情许可时可以适当将患者床头抬高，不仅可以预防患者呕吐，还可以促进食物消化吸收[1]。

1.3 观察指标

观察护理前后两组患者营养情况和并发症发生率。营养情况包含血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（HB）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后营养情况对比

在护理前，实验组ALB为（26.35±2.54）g/L，HB为（84.25±9.34）g/L，对照组ALB为（26.41±2.52）g/L，HB为（84.36±9.42）g/L；护理后实验组ALB为（34.85±7.84）g/L，HB为（116.34±11.68）g/L，对照组ALB为（30.54±3.54）g/L，HB为（99.54±10.34）g/L，由此可见护理前两组患者营养情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但是护理后实验组营养情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率对比

实验组有3例（9.68%）出现了并发症，其中呕吐1例、恶心2例；对照组有9例（29.03%）出现了并发症，其中呕吐2例、恶心3例、误吸2、胃滞留2例，可见实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

重症烧伤作为比较严重的一类烧伤类型，会引起机体能量代谢和能量消耗增加，降低了患者抵抗力，甚至还有部分患者伴有多器官损伤，引起感染，特别是急救期内患者，除了应及时输液补充电解质，还需要给予营养支持。路径护理作为一类新型护理模式，该护理模式主要由患者每个诊断的常规护理计划构成，能够为护理人员的护理提供指导，同时也能让患者明确自身的护理目标，自觉参与到疾病的护理中[2]。在上文中，通过对31例重症烧伤患者在急性期实施急救期输液及营养路径护理，结果发现与常规护理相比，实施输液及营养路径护理改善患者营养状况明显，而且还有助于降低并发症发生率，该护理模式值得在临床上推广和使用。