达比加群酯对老年NVAF患者抗凝效果及安全性分析

武志斌

（邢台医学高等专科学校第二附属医院心内科，河北 邢台 054000）

NVAF是指无人工瓣膜置换、瓣膜修补、风湿性心脏病而引发的心房颤动，明显增加了静脉血栓栓塞、卒中发生率。目前对于NVAF的治疗主要以抗凝为主，目的是降低出血风险，预防缺血性脑卒中发生。华法林以及达比加群酯是当前临床治疗NVAF的常用药，对于两者在老年NVAF治疗中的应用效果、安全性目前报道相对较少。在上述研究背景下，本文选定2016年5月～2018年5月本院收治的老年NVAF患者86例研究，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 基线资料

研究时段自2016年5月～2018年5月，选定本院收治的老年NVAF患者86例，以随机化原则分组，分对照组（例数=43）、研究组（例数=43）。研究组女性18例，男性25例，年龄在62～80岁，平均年龄为（71.26±5.14）岁。对照组女性17例，男性26例，年龄在63～79岁，平均年龄为（71.33±5.22）岁。基线资料两组相比，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组

予以华法林钠片（国药准字H20171095；生产企业：Orion Corporation Orion Pharma；规格：3 mg*100片），口服，每次3 mg，每日1次，连续用药6月。

1.2.2 研究组

予以达比加群酯胶囊（国药准字H20170135；生产企业：Boehringer Ingelheim International GmbH.；规格：110 mg*10 s），口服，每次110 mg，每日1次，连续用药6月。

1.3 观察指标

1.3.1 凝血指标

治疗后，抽取所有研究对象空腹静脉血5 mL，离心处理后，采用全自动生化分析仪（型号：PUXS-300；生产企业：南京舒普思达医疗设备有限公司）检测PT（凝血酶原时间）、INR（国际标准化比值）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、TT（血浆凝血酶时间）。

1.3.2 并发症

统计所有研究对象6月内肠系膜动脉栓塞、肢体动脉栓塞、卒中发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件展开数据处理，计量资料数据，表达形式为“±s”，计算以t检验为主；计数资料数据，表达形式为[n（%）]，以x2检验为主，P＜0.05，具统计学差异。

2 结 果

2.1 两组凝血指标对比

P T、I N R、A P T T、T T：研究组分别是（15.92±2.26）s、（1.28±0.16）、（52.38±6.25）s、（169.25±15.14）s；对照组分别是（12.28±1.21）s、（1.01±0.05）、（36.14±4.21）s、（17.25±2.14）s。研究组显著较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）（t分别是9.3110、10.5620、14.1318、65.1863，P分别是均小于0.0001）。

2.2 两组并发症发生率对比

研究组1例肠系膜动脉栓塞、1例肢体动脉栓塞，发生率为4.65%（2/43）；对照组2例卒中、3例肠系膜动脉栓塞、3例肢体动脉栓塞，发生率为18.60%（8/43）。研究组显著较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）（x2=4.0737P=0.0436）。

3 讨 论

临床有研究显示：NVAF患者发生血栓、脑卒中的概率相当于正常人的5～7倍[1]。达比加群酯属于凝血酶抑制剂，经胃肠道吸收之之后可特异性结合凝血酶纤维蛋白，阻止纤维蛋白原裂解，阻断血栓形成，一般用药2～4 h后即可发挥显著的抗凝效果，且达比加群酯血药浓度稳定，不易与其他药物发生反应，用药期间凝血指标不需要定期监测，且饮食无须控制，具有给药方便等优点，明显提高了患者用药依从性。本研究示：研究组凝血指标显著较对照组高，并发症发生率显著较对照组低，P＜0.05。在时璐璐[2]研究中，并发症发生率观察组（达比加群酯）、对照组（华法林）分别是6.82%、10.22%，观察组显著较低，P＜0.05，与本研究结果一致，说明达比加群酯在老年NVAF治疗中的可靠性、有效性，应当作为老年NVAF患者理想的治疗方法。

综上所述：老年NVAF患者采纳达比加群酯治疗，可发挥显著的抗凝效果，降低出血风险与不良事件发生率，安全可靠，值得借鉴。