健康教育在穴位埋线减肥中的应用

罗志仙，杜永红*，蒲凤萍，付方萍

（新疆军区总医院康复医学科，新疆 乌鲁木齐 830000）

肥胖是引起多种疾病，如冠心病、糖尿病、高血压等主要危险因素之一，对生活质量和身体素质的提高造成极大的阻碍[1]。世界卫生组织（WHO）已将“身体过重”列入导致疾病的十大危险因素之一[2]。因此减肥、控制体重尤为重要。现将健康教育在穴位埋线减肥中取得明显疗效体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～11月肥胖症患者68例作为研究对象，其中，男9例，女59例，年龄21～50岁，肥胖史1～22年，所选病例均排除因代谢性疾病所致肥胖者。

1.2 疗效判定标准

疗效标准分显效、有效，无效三级。显效：体质量下降5 kg以上，腰围减少6 cm；有效：体质量下降3 kg以上，腰围减少4 cm以上；无效：体质量下降小于3 kg或无变化。

1.3 方法

1.3.1 辨证取穴方法

先大腿埋线测试，观察1～3天；再针对各种体制制定埋线处方选取主穴：中脘、水分、梁丘、天枢、带脉、水道、滑肉门、足三里，丰隆等穴，根据患者具体情况辨证分型：脾虚湿阻者加脾俞、水分，阴陵泉穴；胃热腑实者加胃俞、建里、曲池、上巨虚，下巨虚穴；脾肾阳虚者加肾俞、脾俞，气海，关元穴；肝郁气滞者，加肝俞、膈俞、阳陵泉、血海，归来穴；阿是穴（即肥点），局部肥胖者多在阿是穴埋线[3]：如腰腹部、臀部、大腿，上臂等脂肪容易累积处。

1.3.2 健康教育

1.3.2.1 心理护理：减肥患者心急总想很快减体重；却不能坚持锻炼不能适当控制饮食，减肥很难见效，必须让他们重新建立新的饮食习惯，树立正确减肥的心理疗法：

①自控法：训练患者对食物的自我控制能力，患者进食时一定要规定时间、规定地点，督促患者在进食时一定要细嚼慢咽，不可狼吞虎咽。

②厌恶法：采取一些辅助措施使得患者对自身肥胖产生厌恶，比如，在患者规定地点进食的地方，张贴一些写肥胖带来的影响的警句或者身材姣好的模特海报，使患者进食时看到警句和海报，可以克制食欲，减少进食量；

③想象法：当患者食欲十分旺盛时，教导患者学会使用想象法，美好想象自己坚持减肥瘦下来的样子，穿上小码的漂亮衣服的样子；再想象一下自己因过度肥胖，机体负荷量过大，从而导致心脏病、“三高”（高血脂、高血压、高血糖）等疾病，而为了让自己变得更瘦更美以及自身健康，患者也要坚持减肥；

④转移法：让患者学会自我注意力的转移，当患者出现没有办法应对自身强大的食欲诱惑时，监督人员应教会患者如何转移自身注意力。患者应该按照自己的兴趣爱好来选择注意力的转移对象，对患者来讲事物的吸引力越大，产生的兴趣就更快从而注意力转移的也就越快，这样的话，控制食欲，节制进食达到减肥的效果也就会越好。

1.3.2.2 饮食指导：为患者设计科学合理的饮结构食，患者三餐中要含有主食、肉类、禽类、鱼类、牛奶、水果蔬菜等。规律进餐，一日三次定时定量，热量安排：早餐25%、中餐40%、晚餐30%～35%；还可以多吃含纤维素及蛋白质食品，不吃高糖，高脂油腻食物，饭后不宜久坐；延长进食时间可降低食欲，多吃一些蔬菜，增加饱腹感，从而少吃主食和肉类。

1.3.2.3 运动锻炼方法：首先是循序渐进散步，一小时可消耗大约500卡的能量，其次是自由游，每周3次，游泳12分钟和行走一万步就能消耗836千焦能量；再次是拉伸运动，一个回合坚持7秒钟左右效果最好，需要长时间坚持。最后是有氧运动慢跑，户外慢跑20分钟，有氧运动能够快速燃烧脂肪。

1.3.2.4 现身说法：利用成功案列对患者宣讲，告知患者肥胖会引起高血压、糖尿病、肾脏疾病及癌症的发生率。对于女性来说，肥胖体型的女性患糖尿病的几率比一般体型的女生高，高达4倍。临床数据显示，将近有70%的糖尿病患者患病病因大都是肥胖。体重超重对身体器官伤害最大的就是肾，肥胖是引起肾病的两种起因糖尿病与高血压的有关因素。同时可以组建微信健康宣教群，进行相互交流，介绍分享就治经过、减肥经验；充分的沟通交流会使得患者对减肥这件事充满信心，并愿意正视自己的肥胖问题；有益于患者之间互相鼓励进步，互相提醒彼此治疗时间，相互监督彼此按疗程进行治疗；分享各自健康的生活习惯以及自己合理的饮食，运动习惯等相关信息。

1.3.2.5疗程效益：穴位埋线减肥第1～2个疗程效果明显；第3～4个疗程会进入一个平台期，体重下降减慢，此过程是对体质的调整，如失眠，便秘，月经不调等；第5～6个疗程体重会继续下降，下降速度会更慢，但肌肉紧致，塑型会比较明显。

1.3.2.6 消除顾虑：首先让患者了解穴位埋线减肥与其他减肥的不同之处，埋线减肥的重点是脂肪代谢，利用了高分子线的特性，将其埋入相应的穴位中，从而在人体内进行软化、分解、液化和吸收，直至将液体脂肪体外进行代谢，从而起到了健脾益气、疏通经络、调和阴阳气血的作用，是一种绿色减肥的方法。要告知患者埋线后需平躺5-15分钟左右，埋线减肥后第1天埋线部位不可碰水，第2天可正常冲澡；减肥埋线后，局部可能会出现酸麻胀痛的感觉，应该提前告知患者这是刺激穴位后针感得气正常的反应。体质较为柔弱且局部经脉不通畅者更为明显，反应持续的时间一般为2～7天左右；穴位埋线特殊情况会出现过敏现象，表现为埋线1～2周后穴位出现硬结，一般会在7～10天，甚至1～3个月左右消失，若伴有低烧或轻微过敏可自愈；减肥埋线后，应叮嘱患者注意躲避风寒、饮食清淡，忌口烟酒、海鲜类及辛辣刺激的食物；穴位埋线后部位会出现些许瘀青，待几天后就会自行吸收，可嘱咐患者适当热敷或艾灸加速其消退。

2 结 果

穴位埋线治疗3个疗程后，68例肥胖患者，有效44例，显效19例，无效11例，总有效率92.6%。

3 讨 论

穴位埋线减肥的健康教育贯穿于减肥的全过程，它抑制了患者亢进的食欲，同时对患者反应不太灵敏的自主神经（交感神经）进行了刺激，让其功能变得活跃，从而增加机体的能量消耗，减少患者自身的饥饿感觉，进一步促进体内的脂肪分解，故埋线减肥减掉的是人体的脂肪而不是水分，还能保证减肥过程中人体的健康和精力的旺盛，且反弹率极低。穴位埋线减肥是一种新的绿色减肥方法，大多数患者对此减肥方法了解甚少，对穴位埋线减肥不能接受，持怀疑态度，甚至恐惧心理。因此首先要让患者了解产生肥胖的因素以及肥胖对自身所具有的危害性，是健康教育中的重要内容；其次给患者进行一定的心理疏导，了解适应症，禁忌症，注意事项，与此同时，科学合理的饮食结构和有效的运动指导，会让患者从根本思想上提高对减肥的认识，从而在自身行为上做出改变，改变其不良的生活方式，进而消除患者的顾虑，提高患者进行穴位埋线的疗效。