小针刀与温针灸结合治疗膝骨性关节炎58例实践探究

张 勇，李 蓉，王 侃

（绵阳市盐亭县人民医院，四川 绵阳 621600）

膝骨性关节炎主要是由于患者的关节软骨发生了非炎症性的退行性改变，从而引发该病。病发后的患者的主要症状表现为单侧或者双侧膝关节出现疼痛，日常活动受到限制或者出现畸形等，严重影响患者的正常生活，给患者带来极大的痛苦[1]。本文对我院膝骨性关节炎患者分别给予了温针灸、小针刀与温针灸结合，探究了以上治疗方法的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机2017年8月～2018年8月选取本院收治的膝骨性关节炎患者58例作为研究对象，所有患者均满足膝骨性关节炎的诊断标准，具体包括有：患者在最近一个月以内频繁出现膝关节疼痛；X线片结果显示患者的关节间隙明显变窄，软骨下出现骨硬化或者囊性病变；关节液呈粘稠、清亮状态；患者的年龄≥40岁。排除标准：患者合并有其他严重的脏器疾病；患者的并发症对关节疾病产生了影响；患者自一个月以内接受糖皮质激素治疗；患者出院哺乳期；患者存在语言障碍或者精神疾病。均分为对照组和观察组，分别给予温针灸、小针刀与温针灸结合。所有患者的年龄60～79岁，平均年龄（68.5±5.2）岁，病程7～19个月，平均病程（8.6±1.0）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 小针刀治疗

观察组患者取仰卧位，并屈曲膝关节30°，将膝关节充分暴露，用龙胆紫标记双膝炎、内外侧副韧带、者髌骨上缘等位置，给予常规消毒消毒后在痛点位置给予2%的利多卡因皮下注射。选择Ⅰ型4号小针刀在病灶部位进刀，进刀时刀口线需要与肌纤维的方向平行态，而刀尖需要与分离的位置紧贴，然后采用横向剥离、纵向切割方法帮助患者松解膝关节的髌下脂肪垫、内外侧副韧带和髌韧带止点，切割的幅度需要根据患者的情况而定。值得注意的是在进行操作是需要避开患者的大血管和神经，在出针时需要按压，确保手术部位没有发生出血情况，术后避免剧烈运动，患者需要每周治疗1次，1个疗程为4次[2]。

1.2.2 温针灸治疗

两组患者均接受温针灸治疗，其中观察组需要在小针刀治疗后休息一周后接受温针灸治疗。具体内容为：将针刺入穴膝关节周围的伏兔、阴陵泉、双膝眼、血海、阳陵泉、足三里、梁丘等穴，在顺利刺入穴位得气后，采用补泻手法留针，并针柄上插上长度为2cm的艾条，点燃后施针，在艾条烧完后需要将灰烬去除，然后再将针取出，每次治疗的时间为20 min～30 min，温针灸结束后用中频理疗仪照射患者的患膝部位，时间为15 min[3]。所有患者均需要持续治疗3周。

1.3 观察指标

分析比较两组患者的治疗效果，通过《中医病症诊断疗效标准》对患者的治疗效果进行评估，若患者的症状完全消失，没有阳性体征，且x线片显示关节没有异常，关节被动屈曲角度增加范围超过20°，或者完全达到正常范围，则表示治愈；若患者的症状基本消失和减少，阳性体征明显转阴，关节被动屈曲角度增加范围达到了10°～20°则表示有效；若治疗后患者的症状没有任何改善，关节被动屈曲角度增加范围低于10°，则表示治疗无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治愈23例，有效6例，无效0例，治愈率为79.31%，对照组治愈13例，有效14例，无效2例，治愈率为44.83%，差异有统计学意义（x2=7.323，P＜0.05）。

3 讨 论

膝关节炎多发于老年人，且以女性居多，是一种由于关节软骨发生退行性病变引起的疾病，骨质增生为该病的主要特点，滑膜炎症为该病的继发性病变。在中医领域膝关节炎属于“膝痹”、“痹症”、“骨痹”范畴。

本研究应用的小针刀在九针的基础上发展而来，结合了现代外科手术刀的特点，兼具有“针”和“刀”的作用。利用小针刀能够进行闭合手术，采用铲剥、纵横疏通等方法对患关节部为的痛点进行松解，恢复患者膝关节内部的力学平衡，使得炎症能够被快速吸收，从而帮助患者恢复健康[4]。而温针灸治疗结合了艾灸和针刺，在治疗过程中通过针刺达到刺激穴位的作用，通过艾灸实现温通经脉的作用。温针灸能够帮助患者疏通膝关节经络，调和气血，实现通则不痛的目的。但是在进行艾灸过程中需要做好预防措施，避免皮肤因艾火掉落而灼伤，例如剪裁小硬纸板，在小纸板中心留置一个小孔，然后置于将要下针的穴位。同时叮嘱患者在进行温针灸治疗过程中不可随意移动，避免发生灼伤。本研究对我院收治的膝骨性关节炎症患者进行了对比治疗，对照组采用温针灸，观察组采用小针刀与温针灸结合治疗，结果显示观察组治愈23例，有效6例，无效0例，治愈率为79.31%，对照组治愈13例，有效14例，无效2例，治愈率为44.83%，差异有统计学意义（x2=7.323，P＜0.05）。结果说明小针刀与温针灸结合治膝骨性关节炎症临床效果优越，对于患者而言是理想的治疗方案。

综上所述，膝骨性关节炎采用小针刀与温针灸结合治疗效果确切，能够有效改善患者的膝骨性关节炎症。