分层管理在内科护理工作中的应用

刘 静

（潍坊市昌乐县营丘镇中心卫生院阿陀分院，山东 潍坊 262418）

近年来，医疗不良纠纷事件逐渐增多，这与医患、护患之间关系处理不恰当有着直接性的关系，需要加强临床护理管理，以便改善护患关系。内科住院患者数量较多，大部分患者病情复杂，长期住院治疗，需要长期用药控制病情的发展[1]，难免会出现情绪躁动的情况，再加上护理人员工作量大，偶尔出现差错，引起不良情况的发生。分层管理的原则是“分级管理、按级上岗、按岗施奖”，本文中对182例内科住院患者展开分层管理，以下是详细情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年10月我院内科住院的患者182例作为研究对象，进行护理干预，采取随机分组法将其分为两组。其中，参照组年龄56～78岁，平均年龄（62.8±1.9）岁，男40例，女51例，病程5～16个月，平均病程（10.6±2.4）个月；观察组年龄55～79岁，平均年龄（63.1±2.2）岁，男42例，女49例，病程6～17个月，平均病程（10.8±2.1）个月，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采用常规管理，科室护士长给患者介绍疾病的相关情况，患者自愿签署知情同意书，每天监测患者各项指标，询问患者护理效果，详细记录护理中存在的问题，对护理中不良事件进行统计分析，观察组采用分层管理，包括（1）制定内科患者安全护理目标：护理人员要加强护理风险的管理意识，减少护理中意外事故的发生，不断进行学习和培训，提高自身的护理专业水平，尽量减少意外事件的发生，护理人员密切监测患者身体指标，如有不良情况及时进行有效的护理干预。护理人员对待工作要认真负责，和患者之间建立和谐的关系，满足患者的护理要求，尽量无护理投诉事件。（2）制定分层管理制度以及对应措施：科室护士长需要按照护理人员的专业技能、学历水平、临床护理经验等合理安排岗位，可分为组长护士、责任护士、执行护士以及助理护士，其职责如下：组长护士临床工作经验10年以上，有主管护师资格，可采用循证护理方式对患者进行预见性护理干预，做好带头作用，监督并管理其他护士的护理工作，并进行良好改进。责任护士临床工作经验5年以上，有护师资格，熟悉并掌握临床器械的应用方式以及简单维护，安排执行护士的工作，针对性对患者进行护理，参与临床护理带教工作，认真指导新护士。执行护士临床工作经验为1～5年，熟悉器械的理论知识以及可独立操作仪器，完成责任护士安排的工作，参与抢救工作，熟练配合急救团队的工作，参与患者护理会诊，了解病房患者的安全隐患并及时防治。助理护士临床工作经验不足，不断学习临床护理操作，熟练护理流程，协助执行护士完成护理操作，但不可参加侵入性操作。

1.3 观察指标

选择护理满意度调查表评估患者护理满意度，有工作责任心、服务态度、专业能力以及护理质量等，总分为100分，满意度评分越高，表示患者对护理人员的满意度越高。观察患者不良反应、护理差错以及意外事件的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组护理满意度为（95.8±2.4）分，不良反应发生率为2.2%，参照组护理满意度为（81.6±2.1）分，不良反应发生率为9.9%，护理差错发生率为12.1%，意外事件发生率为10.9%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本文中采用分层管理和常规管理对182例内科患者进行护理干预，结果显示，观察组护理满意度为（95.8±2.4）分，不良反应发生率为2.2%，参照组护理满意度为（81.6±2.1）分，不良反应发生率为9.9%，护理差错发生率为12.1%，意外事件发生率为10.9%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。证明分层管理应用在内科患者护理工作中可将患者的满意度明显性提高，降低护理差错、意外事件以及不良反应的发生情况，有助于改善患者的病情，使患者尽早出院。

综上所述，内科患者护理工作中采用分层管理可降低不良事件的发生情况，满足患者的护理要求，可在病房护理中广泛性应用。