血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤患者中的效果

梁育敏

（柳钢医院，广西 柳州 545002）

脑动脉瘤为临床常见的重症疾病之一，该病主要是因局部血管异常改变而发生的脑血管内瘤样突起，其发病率约7%，是导致机体蛛网膜下隙部位出血的首要因素，严重危害患者生命健康[1]。目前脑动脉瘤的主要发病机制尚不明确，且发病人群以中老年人为主，给家庭及社会带来严重压力。目前临床对于脑动脉瘤的治疗常以血管内介入栓塞术、开颅夹闭术为主，但不同治疗方式疗效之间存在差异[2]。本研究采用血管内介入栓塞术治疗，为临床治疗方案提供借鉴，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经过我院伦理委员会批准，研究对象为我院2015年4月～2016年4月收治107例脑动脉瘤患者，患者均已签署知情同意书，男40例，女67例；年龄19～83岁，平均（56.86±5.71）岁，病程1～4年，平均（2.63±0.25）年，肿瘤直径3～15 mm，平均（7.15±1.36）mm，Hunt-Hess分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级33例，Ⅲ级45例，Ⅳ级16例。

1.2 方法

所有研究对象给予血管内介入栓塞术治疗，具体方式如下：术前及术中持续静脉泵注尼莫地平，在患者全麻状态下于患者右侧腹股沟进行股动脉穿刺，置入6F动脉鞘，对患者行脑血管造影，确认动脉瘤位置、大小、形态及与周围血管关系等，选择合适的指引导管，将微导管、微导丝送至瘤腔内（必要时使用支架辅助），待微导管进入动脉瘤体内依据动脉瘤的形状、大小选取合适的弹簧圈对动脉瘤进行致密填塞，术中造影确认弹簧圈到位情况及载瘤血管血流情况，术毕退出导管。包扎穿刺点并用沙袋压迫，Q12 h×3天给予患者5000 U低分子肝素皮下注射。

1.3 观察指标

（1）治疗1周后对研究对象疗效进行评价，疗效判定标准[3]：显效：术后即刻脑血管造影动脉瘤消失，1周后病人生活自理，术后无新发神经系统损伤症状，病情稳定。有效：原有临床症状改善，给予相应间接治疗后症状得到显著改善。无效：不符合上述两点。（2）比较研究对象术后脑积水、严重电解质紊乱、发热、肺部感染、脑血管痉挛、尿路感染发生情况。

1.4 统计学方法

采用Statistical Product and Service Solutions（SPSS）统计软件对研究数据进行分析，以（均数±标准差）表示计量资料，以%表示计数资料，分别用t和x2进行检验，以P值是否＜0.05为判断标准。

2 结 果

2.1 研究对象疗效情况

本研究中，显效有46例，有效有57例，无效有4例，总有效率为96.26%。

2.2 研究对象并发症发生情况

本研究中，有3例发生脑积水，1例发生支架内血栓，2例发生脑血管痉挛。并发症发生率为5.6%。

3 讨 论

脑动脉瘤在未发生破裂的情况下，90%的病人没有明显的症状和体征，患者往往无法察觉。只有极少数病人，因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊表现（如后交通动脉瘤压迫导致动眼神经麻痹），这些症状只有当进行专业检查时或较为严重时方可察觉，因此，多数患者在未出现脑动脉瘤破裂前无法发现自身疾病。

患者一旦发生脑动脉瘤破裂，则会严重危害机体健康，甚至威胁患者生命。开颅夹闭术是临床针对脑动脉瘤患者采取的常用方案，尤其是对脑中动脉患者中具有一定治疗意义，但创伤较大，术后极易产生较多并发症发生率，不仅增加治疗费用，还会降低患者疗效，导致预后较差。王宁[4]研究表示，开颅夹闭术在治疗脑动脉瘤患者时，其并发症发生率可达33.33%。黄春波[5]等研究显示，血管内介入栓塞术在治疗脑动脉瘤患者时并发症发生率仅为4.88%，显著比开颅夹闭术低。本次研究结果表明，研究对象在并发症发生率上，仅为5.6%，这与上述研究结果相符，进一步研究后发现，在治疗总有效率上，采用血管内介入栓塞术后，其总有效率可达96.26%，分析原因：随着微创技术完善发展，血管内介入栓塞术是一种新型的应用于脑动脉瘤治疗的手术类型，是在血管造影技术上进行改进，适用范围较广，受到临床及患者的广泛认可。治疗过程中对患者动脉穿刺，将弹簧圈置入动脉瘤中，从而阻滞动脉瘤的正常血运，达到治疗的目的，最大限度地降低动脉瘤破裂的可能性。与脑动脉瘤夹闭术治疗相比，血管内介入栓塞术具有创伤小、疼痛轻等优势，无须开颅，更加安全、有效。临床在应用该术时，应注意动作迅速、轻柔，避免患者发生动脉瘤或脑动脉破裂出血。

综上所述，对脑动脉瘤患者采取血管内介入栓塞术时，不仅疗效显著，且并发症少，更为安全可靠，值得临床借鉴使用。