儿科见习中多学科整合PBL教案编写的实践研讨

吴 野，吴 洁*

（1.徐州医科大学附属徐州儿童医院，江苏 徐州 221000；2.徐州市中心医院康复科，江苏 徐州 221000）

在临床医学中，儿科医学作为一门二级学科，不仅具有较强的理论性和实践性，还要求在临床教学的过程中，充分发挥学生的主观能动性，使学生具备思考和解决问题的能力。在以问题为基础的教学模式（PBL）中，通过为学生创设真实、有意义的模拟情景，能够激发学生的学习兴趣，通过不断解决问题了解和掌握学科知识，提高学生终身学习和自主学习的能力。PBL不仅是国际上比较流行的一种教学方法，也是能够促进学生评判性思维能力的一种教学方法。因此，本文对多学科整合PBL教案编写运用在儿科见习中的临床价值进行了综述，如下报道。

1 多学科整合PBL教案的重要性

在基础医学知识与临床实践教学中，多学科整合PBL是比较常见的一种教学方法，通过模拟场景，提出问题，指导学生通过各种各样的方法如讨论、查阅资料以及思考等来解决问题，养成良好的医学观，对系统性的学习方法有一个正确的认识和了解，增强服务意识，养成良好的职业素素养，使其综合素质得到有效提高。在开展PBL时，案例和导师是比较重要的两个因素，尤其是优秀案例，是PBL的先导和核心，也是影响PBL成功的一个重要因素。但是从我国的现状来看，关于PBL的规范案例教材还较少，在开展多学科整合PBL时，教师应该将自己的课程目标作为基本依据，再结合PBL，编写符合临床教学目标的教学案例。需要注意的是，教师要认真选择案例，在设计临床问题时，尽量站在学生的角度，并且教师要以系统为核心，不断整合临床知识和基础医学知识，在必要的情况下，还可以融入一些职业道德、医患沟通等知识。多学科整合PBL通过采用形象化、直观化的方式展现抽象的医学知识，可以使学生从多个层面了解知识，使学生参与的主动性和积极性提高，从而培养临床思维能力和团队协作能力。此外，为了保障多学科整合PBL的正常运行，还应该建立和完善PBL教案的编写规范，尤其是系统的PBL案例，在一定程度上有助于形成PBL教材。

2 多学科整合PBL教案的制定

通常情况下，将多学科整合PBL教学运用在儿科临床见习中包括以下几个环节：①以儿内科教研室为基本出发点，组织与协调整个PBL，并且儿传科、儿外科、超声科、儿保科以及放射科等多个教研室均应该配合儿内科的教研工作，定期参与学习和培训；②将教学内容作为基本依据，再结合儿科教学大纲，明确PBL整合内容；③认真筛选PBL案例，确保实现儿科教学目标。

2.1 明确课程主题

对于教学小组来说，在对PBL教案进行编写时，应该根据教学大纲要求，以教学目标为基本出发点，再结合学生的实际需求，设计不同主题的PBL案例，避免学生相互交流案例信息，并且通过模拟真实的教学场景，可以使学生的参与感增强，从而提高学生的实践能力。需要注意的是，在教学大纲中明确规定，学生应该掌握儿科临床工作中的常见病、多发病，所以在对病种进行选择时，应该充分考虑儿科特点，比如发热、腹痛、黄疸以及咳嗽等。同时，不同的疾病种类由相关科室教师编写，其中腹痛由胃肠外科和消化内科教师负责编写；新生儿黄疸由教学经验丰富的新生儿科教师负责编写；而喘息、咳嗽则由教学经验丰富的呼吸科教师负责编写。此外，在设置教案时，一定要加入营养状态评估或体格发育评价，通过超声科或放射科等专业影像技术，明确疾病特点，并且插入适量的医患沟通、人文关怀、职业道德教育以及法律文化等相关知识。

2.2 设计多学科整合PBL教案

教师在对教学方案进行设计时，应该根据临床真实案例，通常由3-4幕组成1个案例，使学生在PBL中产生身临其境的感觉，使学生的综合能力和实际应变能力提高。在对场景进行设计时，充分结合现实情况，情节环环相扣，叙事简洁明了，增强学习的趣味性，可以提高学生的学习兴趣。同时，在对问题进行设计时，要满足开放性和前沿性的要求，学生只有通过查阅相关资料才能解决问题，在一定程度上有助于知识面的拓展和延伸。

2.3 完善多学科整合PBL教案

对于教师而言，在完成PBL教案编写后，要及时向教研室提交初稿，然后由教学组长组织多学科整合PBL的教师和各教研室参与讨论，从怎样激发学生思维、设置问题的合理性、如果纠偏以及怎样组织学生互动等多个方面进行探讨，从专业角度表达自身看法，最后将讨论意见作为基本依据，对教案进行修改，从而进一步完善多学科整合PBL教案。

3 多学科整合PBL案例的审核与评价

3.1 专家和PBL教学团队审核

学院教务处收到已经完成的PBL教案初稿后，由教学督导专家负责对教案进行审核，并且结合PBL专项审查项目，指出存在的问题，再向教研室反馈问题，然后教师再根据专家意见和审核项目要求，逐一修改完善。

3.2 学生调查反馈

PBL教案完成修改后，再次交由督导专家审核，通过审核后，先进行PBL模拟教学，并且将调查问卷统一发放给学生，考察哪些地方容易出现偏差、是否突出学习重点、临床问题的合理性等。同时，编写教案人员将学生调查反馈结果、专家两次审阅意见以及PBL撰写团队的初审意见作为基本依据，再次修改和完善PBL教案。

3.3 完善PBL教案

多学科整合PBL教案编写完成后，需要通过上述各个流程，才能正式投入使用。对于教师而言，在开展多学科整合PBL课堂教学时，应该注意对课堂现场存在的问题进行捕捉，了解和采纳学生的意见，不断改进课堂教学内容。同时，PBL编写完成后，内科教研室要组织一场总结大会，要求各个学科代表积极参加，根据整体反馈意见，再次修改教案，从而形成相对完善的一套PBL教案。此外，教案还要通过模拟试运行，确定教案的难易度，并且从3个不同的角度即学生、专家、教师进行审视，一方面要突出学习重点，另一方面还要充分体现多学科整合PBL的教学理念。

4 结 论

综上所述，多学科整合PBL教学模式给教师带来了新的挑战，对于教师而言，在编写多学科整合PBL教案时，一方面要具备扎实的专业基础和广泛的知识结构，另一方面还要培养学生的综合素质和职业精神，并且通过不断的学习，扩大知识储备，符合教学新要求，从而实现PBL教案的标准化和规范化。