活血化瘀药治疗中风的中医药研究

阿尔新·达开

（阿勒泰地区哈萨克医医院哈萨克医药研究所，新疆 阿勒泰 836500）

中风是中医上对急性脑血管疾病的统称，属于一种突发性疾病，危害较大。患者发病时会表现出脑部缺血、出血性损伤等症状，有很高的致残率和致死率，而且一般都会存在轻重不一的后遗症（运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍、偏瘫等）。因为中风的症状对患者的影响较大，因此患者不仅可能产生严重的心理问题，也在很大程度上影响到生活质量。

活血化瘀药就是具有消散作用的药物，对于血瘀有十分明显的效果，在我国有着悠久的应用历史。活血化瘀药对机体有着通畅血流、消散瘀结、调经止痛等的功效，比如说机体受到磕碰出现肿块，可以使用红花等药物，揉散，就可以使淤血散开，肿块逐渐消失。

1 中风病因病理分析

季节、情绪、过度疲劳、进食不适宜以及疾病等都可能导致中风的出现。中风的病死率和致残率极高，发病十分迅速，超过半数会在发病当日死亡，而大多数患者就算经过治疗也很容易留下后遗症。从中医上说，中风是“中风”、“卒中”，《素问·调经论》中层说，中风的原因是“寒独留而血凝泣，凝则脉不通”“血气不和，百病乃变化而生”“血之与气，并走于上，则为大厥”，这里提出了血瘀证的病因以及中风的临床表现。《明医杂著》中提出，中风的基本病机包括：（1）阴阳失调，肝阳化风，气血逆乱，直冲犯脑；（2）血瘀阻滞或痰淤阻滞，气血失于流畅，脉络受阻，筋脉失养。现代医学认为，中风是因为血液凝滞，血循阻塞而导致病情，不管是脑梗死还是脑出血，都是因为血瘀经脉导致病发。另外，高血压也是发生中风的最重要因素，主要是会影响脑部血液循环，比如引发脑卒中。

2 活血化瘀药治疗中风的机制

2.1 治疗缺血性中风

缺血性中风是因为脑组织局部的动脉血流灌注减少或中断，使得脑组织缺血、缺氧出现软化或坏死。对于该病的治疗，涉及到的重要很多，但以活血化瘀、息风、益气药居多。其中，在活血化瘀药中，最常用的是川芎、红花、桃仁和丹参等。这可能与活血化瘀药对于缺血性脑损伤会产生保护机制有关。活血化瘀药可以克服血瘀，改善血循，改善脑组织的血供情况，还具有抗氧化、消炎以及控制神经细胞凋亡等作用。

2.2 治疗出血性中风

脑出血的病因是脑实质出血，在脑组织局部造成血肿，然后继发代谢产物、脑水肿、缺血缺氧性脑损伤等，而且有研究证明，止血药和凝血药对其无效。活血化瘀药对于出血性中风有明显效果，这主要是因为脑出血早期，患者血液处于高度凝集状态，血液浓厚、粘稠、凝聚、循环不畅，因此使用活血化瘀药可以改善血循环，稀释血液，促进血液流动畅通，因此可以治疗出血性中风。有研究表明，同时使用活血化瘀药和西药治疗出血性中风，活血化瘀药组的治疗效果明显要好于西药组。

3 活血化瘀中药治疗中风现代药理研究机制

活血化瘀药治疗中风，经现代药理学研究，可以改善血流动力学、血液流变学指标，可以抑制血栓形成，改善微循环，降低血压，提升免疫能力，抑制肿瘤的发生等，因此在临床上应用广泛。目前来说，临床上应用较多的活血化瘀药是丹参、川芎、赤芍、水蛭等，还有一些有效成分，比如说银杏叶提取物、葛根素等，具有较好的治疗优势。

丹参，可以祛瘀止痛、清心除烦、通畅血脉等。现代药理研究表明，丹参可以改善微循环，调节组织修复与再生，抗炎和抗肿瘤。目前丹参用于临床主要是治疗心脑血管疾病，比如丹红注射液。丹红注射液可以抗凝和抑制血栓形成，改善血循微循环参数，降低血脂，减少动脉粥样硬化的形成等功能，还可以消炎、改善血管内皮功能。还有复方丹参注射液，可以扩张血管，抑制血小板凝集，改善微循环等功能。

赤芍，可以清热凉血，散瘀止痛。现代药理研究表明，赤芍可以抑制血小板凝集，抗炎止痛，抗氧化，减缓血管收缩，一直神经细胞营养不良，抑制缺血性损伤的发生等功能，比如赤芍总苷提取物。

川芎，可以活血化瘀、行气止痛。现代药理研究表明，川芎可以提升血脑屏障作用，改善微循环，保护神经元和线粒体。川芎中可以提取出川芎嗪、阿魏酸，这都是有效成分，具有多样化的作用。

水蛭，可以活血化瘀、破血消积。现代药理研究表明，水蛭可以减轻脑水肿、改善血脑屏障的通透性，促进神经细胞功能恢复等功能。比如水蛭唾液中提取出的水蛭素，是最有效和安全的凝血酶抑制剂。

另外还有红花、三七、灯盏细辛等，都具有活血化瘀作用。

4 结 语

活血化瘀药对于中风的治疗有良好效果，目前应用比较广泛，但还存在一些不足需要解决。