急救护理路径在急性上消化道大出血中的应用效果研究

郭林华

（北京大学国际医院，北京 102200）

近年来人们的生活节奏越来越快，生活压力和工作压力也比较大，饮食习惯和结构也在日益发生改变，与此同时，患消化系统疾病的患者数量越来越多，发病率显著提升，而其中一种比较常见的消化道急性疾病就是上消化道出血，出血部位多，一般有胆道、胃肠、食道、胰等部位，引发该疾病的原因多样，比如消化道发生炎症、溃疡或者胃底、食管等发生静脉曲张、破裂以及凝血功能障碍等。急性上消化道大出血的死亡率高，在短时间内出血量至少达到1000 mL，其中老年人因为身体机能下降，所以其病死率在百分之五十左右[1]。该疾病发病急，病情复杂多样，变化较快，必须采取及时有效的抢救护理才能挽救患者的生命。本次研究选择了本院急诊收治的114例急性上消化道大出血患者作为研究对象，旨在明确急救护理路径在急性上消化道大出血中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～11月本院急诊收治的急性上消化道大出血患者114例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，各57例。两组患者为急性上消化道患者，均自愿参加该次研究，均排除了下消化道出血患者。其中，对照组男32例，女25例，平均年龄（45.1±13.6）岁，有30例患者合并其他疾病，合并糖尿病患者8例，合并心脑血管疾病患者12例，合并风湿关节炎患者10例；研究组男30例，女27例，平均年龄（45.2±13.5）岁，有31例患者合并其他疾病，合并糖尿病患者9例，合并心脑血管疾病患者11例，合并风湿关节炎患者11例。我院伦理委员会批准了此次研究，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规抢救护理方案。具体如下：医护人员应当协助入院后的患者采取平卧的体位，头偏向一侧，防止血块堵塞气管引起窒息，使患者的呼吸道保持畅通，对患者的出血情况进行评估，给予患者氧气吸入以及心电监护等，为患者建立两条以上的静脉通道，配合医生为患者止血，进行交叉配血试验，准备输血，等患者病情平稳后，急诊肠镜，如果患者为食管胃底静脉曲张破裂，则应该立即采用三腔二囊管压迫止血。严密观察患者的病情，必要时应当转入外科，给予手术治疗或介入治疗[2]。

研究组患者在急救护理路径指导下进行抢救护理。具体如下：该方案至少需要两位医护人员同时抢救护理患者，第一位医护人员应当对入院的急性上消化道患者的病情进行确认，立即对其生命体征进行评估，若患者的气道堵塞，医护人员要解开患者衣扣，为其清理上消化道异物，若出现呼吸困难，给予氧气吸入或行气管插管术；若患者出现意识丧失，医护人员应当立即为患者行胸外心脏按压，直至患者的生命危机解除，密切关注患者的生命体征情况。第二位医护人员应当仔细询问患者的病情，包括出血时间、吐血量、出现黑便的次数和数量、以前的病史等，立即为患者建立两条大静脉通路，遵医嘱采集血样标本送检，查患者的肝功能和凝血功能等，进行交叉配血试验，与此同时，第一位医护人员遵医嘱输液，为患者止血、输血，监测患者的一般情况，联系外科医生进行手术治疗或者介入治疗[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者的抢救成功率和抢救时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的抢救成功率

数据显示，研究组患者的抢救成功率高于对照组患者，但是两者的抢救成功率差异不显著。研究组57例患者中抢救成功55例，其抢救成功率为96.5%。对照组57例患者中抢救成功53例，其抢救成功率为93.0%。两组患者的抢救成功率比较，差异无统计学意义（x2=1.231，P=0.267＞0.05）。

2.2 比较两组患者的抢救时间

数据显示，研究组患者的抢救时间明显少于对照组患者。研究组57例患者的平均抢救时间为（28.5±6.1）分钟，对照组57例患者的平均抢救时间为（39.5±6.6）分钟。两组患者的平均抢救时间比较，差异有统计学意义（t=9.241，P=0.000＜0.05）。

3 讨 论

急性上消化道出血是一种常见的急症病症，处理及时能够促进患者尽快康复，挽救患者的生命，但是不及时抢救护理，就会失血过多，导致休克，甚至直接死亡。诊断急性上消化道出血的方式一般为内镜检查，检出率高，利于后续的治疗，目前内镜联合药物的治疗方式是应用比较广泛的治疗该疾病的方案[4]。随着内镜检查的普及以及质子泵抑制剂的广泛应用，进行手术的患者人数明显减少，再出血率也显著降低。对患者进行及时有效的救治，是促进患者康复、缩短住院时间的重要举措。本文研究中对照组进行常规抢救护理方案，研究组患者在急救护理路径指导下进行抢救护理，结果显示，研究组的抢救成功率偏高，抢救时间有明显差异，说明了两种抢救方法都比较有效，但是急救护理路径指导下进行抢救护理的效果更佳。在具体的抢救工作中，比较注重时效性和流程化，就这两点上而言，常规的护理管理中，医护人员之间的配合度不高，工作缺乏明显的分工，往往在抢救病人的时候，流程比较杂乱，导致抢救时间延长，而急救护理路径指导下进行抢救护理，各个医护人员之间的职责明确，工作的协调度、配合度高，能够形成有秩序的操作流程，规范医护人员的行为，进而缩短抢救时间，提升抢救的质量[5]。

综上所述，急救护理路径在急性上消化道大出血中的应用效果比较好，抢救成功率比较高，能够显著缩短抢救时间，使得抢救护理的过程更加规范起来，值得在临床上应用推广。