中医情志护理对骨伤患者术后负面情绪的影响分析

刘 笑

(辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032)

骨伤是骨科常见病、多发病，伴随我国老年化社会的推进、交通行业与工业水平的发展，以致骨伤发病率有不断上升趋势，外科手术是本病患者的首选治疗方案。但部分患者在病痛折磨、对手术治疗缺乏全面认知的情况下，很可能产生焦躁、恐慌、紧张等多种负面情绪，影响手术疗效与预后。本文比较常规护理与中医情志护理在改善骨伤术后患者负面情绪方面发挥的作用，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：取笔者所在科室于2018年7月-2018年11月期间收治的50例骨伤患者为研究对象。(1)纳入标准：所有患者均有明确临床诊断(胫腓骨骨折17例、股骨干骨折14例、股骨颈骨折11例、股骨粗隆间骨折8例)、患者意识清晰、沟通能力正常且自愿参与本次研究。(2)排除标准：合并肝肾等重要脏器功能缺陷、精神类疾病、传染性疾病、恶性肿瘤、妊娠与哺乳期者。等分为对照组和观察组2组，每组各25例，对照组男14例，女11例；年龄(51.2±7.5)岁。观察组男12例，女13例；年龄(52.0±7.3)岁。2组患者一般资料经比较，无明显差异(P>0.05)。

2 方法：对照组给予骨科常规护理干预，包括健康宣教、协助患者完善术前检查、饮食指导、引流管护理、皮肤护理、早期功能训练等。观察组在常规护理干预基础上，联合中医情志护理，具体如下：(1)知疗干预。医护人员积极与患者互动交流，在骨折复位前，应详细向患者及其家属讲述骨折复位的相关知识(以复位方法、目的、重要性、效果与注意事项等为主)，进而协助患者纠正对疾病的错误认知，正视疾病，积极参与临床治疗与护理工作。与此同时，也要讲述术后常见并发症，以协助患者及其家属提前做好心理准备。采用健康宣教与互动沟通等方式，减缩护患之间的距离。(2)情志相胜法。首先，把中医《五行学说》与情志相胜理论知识相整合，即利用一种情志去缓解、调整或管制另一种情志因素所诱发的不良情绪，例如烦躁不安、抑郁寡欢等。结合患者文化程度，讲述不同类型骨折的有关知识，并积极完善术前血尿常规、心电图、肌电图等各项常规辅助性检查。在医疗成本、病痛折磨等多种因素的作用下，很多患者会产生烦躁、焦虑等多种不良情绪，护理人员要密切观察患者的情绪的波动，及时给予心理疏导，予以患者足够的关心、尊重与照顾。以和蔼可亲、认真、专业的态度解答患者提出的问题。(3)移情变气法。该类中医情志护理干预是缓解患者紧张情绪的有效措施，护理人员应积极学习本方法相关知识与技术。引导患者做气功训练，利用气功其平复烦躁状态；教会患者自我暗示方法，例如通过听轻音乐、回忆美好往事等，转移对病情、手术疗效与相关并发症的注意力，达到养神、延长睡眠时间等目的。对于采用以上措施后睡眠质量依然无法改善者，可予以耳穴镇静催眠法。疼痛是术后患者最常见并发症之一，其对患者情绪状态、治疗依从性均产生明显影响，故此护理人员应重视疼痛护理，通过缓解疼痛去改善心理状态。对于疼痛轻微者，可予以转移疼痛注意力法。对于疼痛难以耐受者，可给予针刺疗法，取穴以血海、三阴交、肾俞及足三里为主，每次留针25分钟，1次/d。

3 观察指标：(1)负面情绪改善情况[1]。①焦虑自评量表(SAS)：轻度50-60分，中度61-70分，重度>70分；②抑郁自评量表(SDS)：轻度53-62分，中度63-72分，重度>72分。(2)护理服务满意度。采用我院自编的《护理满意度调查量表》，本量表经检测信度>0.85。分为非常满意、满意、不满意3级别，满意率=非常满意率+满意率。

4 统计学处理：本实验使用SPSS22.0软件包，对计量资料用t值计算，x2检验计数资料，两两比较采用LAD-t检验。当P<0.05时，提示差异有统计学差异。

5 结果

5.1 2组心理状态评分情况比较：护理前，观察组患者SAS、SDS评分分别为(62.1±4.4)分、(64.6±4.1)分，与对照组(61.5±4.9)分、(63.1±5.3)分相比较，无明显差异(P>0.05)；护理后，观察组患者SAS、SDS评分分别为(40.8±4.5)分、(42.7±4.3)分，对照组以上2项指标检测结果为(53.5±4.9)分、(51.4±4.5)分。可见经护理后，2组患者SAS、SDS评分均有降低，本组患者护理前后SAS、SDS评分差异有统计学意义(P<0.05)；护理后，观察组2项心理状态评分更低于对照组(P<0.01)。

5.2 2组护理满意度比较：观察组护理满意率为96.0%(24/25)，其中非常满意20例、满意16例、不满意1例；对照组护理满意率为72.0%(18/25)，非常满意11例、满意7例、不满意7例。观察组临床护理满意度高于对照组，差异均有明显的统计学意义(P<0.01)。

讨 论

针对骨伤患者，临床常规护理多在围术期给予经验式、治疗性护理干预，系统性与科学性严重缺乏，已经无法满足现代医疗模式的发展及病患个性化需求。中医情志护理的重点是调整患者的心理状态，调整患者不良或错误行为方式，进而促进症状改善、病情转归，早日出院[2]。中医情志护理依照“五行相克”理论，应用“以情胜情”的方法，实现对患者悲伤、愤怒、思虑、恐慌等多种负面情绪的有效调控，促进五脏气机的恢复，再建平衡模式，改善患者的心理状态，促进术后病情康复[3]。在本次研究中，2组患者经护理干预后，观察组患者SAS、SDS评分明显低于本组护理前与同期对照组，差异有明显的统计学意义(P<0.01)。祖国中医学指出，机体情志协调后气血则会通畅运行，但是若情志失调则会造成血运紊乱，脏腑功能降低。故此，针对骨伤患者施用的中医情志护理将促进机体情志协调设为基本目标。在中医情志护理中，认知疗法功能在于纠正患者错误认知观念，提升治疗依从性；情志相胜法与移情变气法作用是转移患者的注意力，减轻或消除不良情绪，尽量规避影响患者心理状态的不良因素[4]。以上几种疗法协同应用，共同发挥改善骨伤患者不良情绪的目标。

周茂琴[5]等选择84例老年骨折患者，分为对照组与观察组各42例分别给予常规护理与中医情志护理，结果表明，护理后观察组SAS、SDS评分分别为(43.89±4.25)分、(45.14±6.78)分，均低于对照组(58.57±4.11)分、(55.47±6.57)分。在本次研究中，观察组患者负面情绪改善效果优于对照组，护理满意度高于对照组。由此可见，骨伤患者在接受临床对症治疗与常规护理干预基础上，联合中医情志护理能有效缓解其术后焦虑、抑郁等情绪，提升护理质量，该护理模式值得进一步推广。