联马团东战区5国维和部队一级医院对比分析

田 竞，周 南，贾 哲

作者单位：110840沈阳，原沈阳军区总医院中国第四批赴马里维和医疗队

联合国驻马里多层面综合稳定特派团任务区位于西非马里共和国，其东战区司令部设置在加奥市超级营地，由中国维和医疗分队展开二级医院，各任务分队自设队属一级医院。为了更好地了解外军队属一线救治力量的人员设置与设施配备，为我军海外军事行动卫勤力量编配提供相应参考，笔者研究了联马团东战区5个国家维和部队一级医院的配置情况，并对其各自特点进行了分析。

1 马里维和任务区概况

2012年1月，位于西非的马里共和国发生大规模反政府叛乱，连锁引发了军人干政、南北分裂和恐怖主义升级，应马里政府要求，联合国安理会于2013年4月25日通过第2100号决议[1]，决定成立联合国驻马里多层面综合稳定特派团（联马团），协助马里政府维护社会安全稳定。同年7月，联马团进驻马里任务区。联马团维和部队核定编制军警人员12680人，其中军事人员11240人、警察1440人；现有军警人员10207人，其中军事人员9149人、警察1058人、联合国文职人员578人、当地文职人员628人、联合国志愿者124人，投入总兵力在联合国维和行动中排名第三。联马团总部设在首都巴马科，下辖东、西、北3个战区，战区司令部分别设在加奥市、通布图市和基达尔市。前任联合国秘书长潘基文曾三次公开强调“马里是联合国最危险的任务区”，更是维和人员伤亡最大的任务区。进入2016年，针对联马团、法军和各武装派别的大规模攻击、有计划伏击数量激增，恐怖袭击更加频繁，时间多集中在“月圆行动”和“周末攻势”。2016年5月～2017年3月，联马团已发生暴力突发事件137起，其中恐怖袭击77起，造成110余人死亡，超过200人受伤，其中仅“5.31”和“1.18”两次汽车炸弹袭击就累计造成78人死亡，100余人受伤。危险的形势和危险的任务突出了卫勤保障的重要性，也对战现场救治提出了更高的要求。

2 联合国一级医院的能力要求

联马团遵循联合国的四级医疗救治体系，一级医院为分队所属医疗单位，二级医院在各战区均设置1所，三级医院设在塞内加尔首都达喀尔，四级医院设在埃及首都开罗。根据《谅解备忘录》[2]和《联合国装备核查手册》[3]，对一级医院的基本能力设置为：配备2名医生，6名卫生士官或护士，3名医疗保障人员；提供基础医疗保障，能够进行复苏和紧急救命处置。一般能力包括：常见病诊治，治疗和处置可归队伤病员；在战现场实施伤员集中和初步分类；稳定伤员伤情，后送伤病员至下一级医疗机构；提供有限的住院服务；进行疾病预防宣教和医学风险评估。要求每天能够诊疗20名行走伤病员，留治2 d内可治愈归队的伤病员，储备至少能使用60 d的耗材，出兵国可在《谅解备忘录》框架下，根据实际任务需求增配人员。

3 联马团东战区5国一级医院人员人员设置与设施配备

为了更好地了解各个国家和各种不同任务的维和分队一线救治能力，笔者对5个国家的一级医院编配情况进行调查汇总，相关内容见表1～3。

表1 联马团东战区5国一级医院人员配置

表2 联马团东战区5国一级医院配置人员具体分工

4 各国一级医院对比分析

4.1 救治力量人员配属 各国分队实际配属的医疗救治力量均超出了联合国《谅解备忘录》和《联合国装备核查手册》要求，营级分队救治力量均在20人左右，超出规定人数的一倍左右。其中，各国医务人员均以全科医师为主，绝大多数分队没有专设内科医师、外科医师和牙科医师；除塞内加尔战斗营为4名护士、6名助理护士外，其余4支分队基层救治力量均以卫生士官为主。

4.2 保障力量配置特点 各国分队的 “战斗/保障人数比”（简称战保比）与分队所承担任务的风险程度相关。如德国直升机中队主要负责战术巡逻、武装侦察、伤员空运后送等任务，风险最高，战保比高达5∶1；柬埔寨排爆连主要承担地雷、未引爆炸弹、可疑简易爆炸物（IED）的侦测、排除任务，所面对的风险较高，战保比达10∶1；塞内加尔战斗营和尼日尔战斗营主要承担快反作战、城镇巡逻、车队护卫等任务，存在一定风险，战保比分别为33∶1和39∶1；孟加拉警卫营主要承担超营和机场的警戒防卫工作，以固定岗哨为主，战保比为49∶1。

4.3 特殊装备和医疗设施 在车辆装备方面，各国均较多地考虑了维和和反恐战场经常遇到的IED袭击，采用高底盘、重装甲的反IED救护车[4]，以保证医护人员、伤病员的安全。德国直升机中队和塞内加尔战斗营所配置的救护车均为装甲救护车；在医疗设施方面，为了减少向二级医院的转诊率，对常见病、多发病采取了针对性的设置；孟加拉警卫营和塞内加尔战斗营均设置了牙科诊室和小型检验室、外科处置室，提高了伤员的救治效率，减少了离岗率，缩短了伤员排队时间。

表3 联马团东战区5国一级医院设施配备

5 对我军海外任务部队卫生力量配置的启示

5.1 救治力量按需配置，提高卫生士官比例 联合国所要求配置的救治力量均为最低标准，从各国维和分队的实际配置看，都投入了远超过《谅解备忘录》和《联合国装备核查手册》的一线救治力量，为分队官兵提供最可靠、最可信的基础医疗保障和战现场急救。我军维和分队配置一级医院时，也应充分考虑日常医疗保障和战现场急救的实际需求进行。例如，在马里东战区，开设有中国二级医院，一级医院所配置的人力、物力可酌情减少；在部分没有中国二级医院的任务区，应建立较为完备的一级医院，提高自我保障的效能。

图1 塞内加尔装甲救护车

图2 德军装甲救护车

同时，各国投入一级医院的卫生人员，多以卫生士官为主。如尼日尔一级医院总数17人，已接近二级医院的护士、卫生士官总和。在日常救治、任务保障中，主要以卫生士官为主，军医仅在特殊情况下前出。这种配置可以减少医生数量，增加一线的救治力量，提升现场救治的效能。

5.2 卫生装备接轨国际，注重防爆反恐性能 由于恐怖主义袭击和不对称战争的普遍存在，目前驻阿富汗美军和绝大多数国家维和部队多使用反IED车辆，以减少路边炸弹和IED造成的人员伤亡。如塞内加尔战斗营配备的救护车均为反IED装甲救护车（图1），德军则配备均有底盘V型装甲的轮式装甲救护车（图2），均对于缓冲IED爆炸时的冲击、减少车内人员伤亡具有重要作用。我军目前在维和部队尚未装备具备反IED能力的装甲救护车，现有装甲救护车底盘对地面或地下爆炸物的防御功能较差，前接伤员或执行外出任务时，存在较大风险。

5.3 提升自我保障水平，关注官兵个体需求 德军一级医院并未设置牙科，而是所有的维和人员出国前，牙齿都进行了预处理，可以避免6～12个月内出现牙齿问题。随着我国国力的提升，广大官兵对医疗保障也提出了更高的要求，仅满足基本医疗需求与大国实力不符。执行维和任务的官兵远离祖国，对生病、负伤后的医疗保障更为关注。我军设置一级医院时，可适当考虑提升自我保障的能力，在没有本国二级医院的任务区增设检验、牙科等功能，减少官兵到二级医院的就诊排队时间、降低存在的交叉感染风险。同时也应适度注意官兵个体需求，在任务出发前，通过了解维和官兵个人情况，适当准备针对性的药品、器材，提升维和官兵对医疗保障工作的满意度。