恒古骨伤愈合剂治疗157例骨关节炎疗效总结

吴继昆

骨关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病, 又名增生性骨关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎、骨性关节病等, 是泛指的退行性骨关节病［1-3］。本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。本院2005年10月～2008年9月对157例骨关节炎患者采用恒古骨伤愈合剂进行治疗, 观察恒古骨伤愈合剂的有效性。现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2005年10月～2008年9月治疗的157例骨关节炎患者作为研究对象, 其中男62例、女95例,年龄最小48岁, 最大78岁, 平均年龄63岁。患者均以膝关节痛、活动受限、上下楼加重起病。已明确诊断, 且已排除具有各种干扰治疗因素的患者。双膝发病49例, 单侧发病108例。

1.2 诊断标准 ①近月反复膝关节疼痛, 上下楼加重；②活动时有摩擦音；③中老年者＞40岁；④X线片检查膝关节骨质增生(骨刺)。

1.3 治疗方法 采用恒古骨伤愈合剂(云南克雷斯制药股份有限公司)口服治疗, 25 ml/次, 每2天1次, 服药6～12 d。服用恒古骨伤愈合剂治疗骨关节炎的同时不服用其他同类中、西药物。均为本院随访追踪观察疗效。

1.4 疗效判定标准 显效：症状完全消失, 关节功能屈伸活动正常, 能参加正常活动和工作；有效：疼痛减轻, 关节屈伸活动基本正常, 参加活动或工作的能力有所改善。无效：症状及关节功能无改善；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

49例双侧骨关节炎患者治疗总有效率为95.9%, 108例单侧骨关节炎患者治疗总有效率为97.2%, 157例骨关节炎患者总体治疗总有效率为96.8%。见表1。

表1 157例患者治疗效果(n, %)

3 讨论

骨性关节炎是一种常见的老年关节病, 由于其是一种慢性关节疾病, 关节软骨面出现退行性改变或者继发性改变的骨质增生, 患者主要伴有关节疼痛、关节活动不灵活、软骨下骨质致密等临床症状, 骨性关节炎具有起病缓慢的特点,患者40岁以后临床症状较明显, 随着年龄增加, 发病率在不断提高, 逐渐发展成为危害中老年人身体健康的重要疾病。骨关节炎可分为原发性和继发性两类, 原发性骨关节炎多发生于＞50岁中老年人, 因骨关节炎是关节退化表现, 随年龄增长发病率逐渐增多, 女性与男性比为2∶1。据统计＞60岁患病率达78.5%, 发病原因不明, 与遗传和体质因素有一定的关系。继发性关节炎可发生于青壮年, 继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等［4］。骨关节炎可发于全身各关节, 但主要好发于负重较大膝关节、髋关节。以膝关节多见, 主要观察膝关节炎疗效, 并经X线摄片检查骨关节有骨质增生。

临床上西医对骨性关节炎患者可酌情使用透明质酸钠改善滑液组织的炎症反应、氨基葡萄糖缓解关节疼痛、非甾体镇痛抗炎药物抗炎治疗, 达到改善关节功能的目的, 同时尽量减少治疗所带来的不良反应。而在中医上广为采用理疗、中药治疗, 中药在骨科治疗上对症治疗、安全性高, 症状改善明显, 占据绝对优势地位, 西药因不良反应及应急治疗性使得中药更有广阔市场空间。骨关节炎本身就属于慢性病范畴, 西医虽然疗效确切, 但由于此类疾病需要长期用药, 有较大不良反应, 患者存有疑虑。

祖国医学认为, 增生性骨关节炎属于痹症的范畴, 膝骨性关节炎属中医“骨痹”, 主要病变在骨。《素问·长刺论》讲：“骨痹, 病在骨, 骨重不举, 骨髓酸痛”, 本病多由年老体衰、先天或后天不足以及房事不节而致肾虚骨失所养, 或外伤瘀血、骨节留瘀, 风寒、湿、热、毒邪乘虚侵及骨骼关节,外邪与瘀血闭阻骨骼关节, 最终形成骨痹。因此肾虚是骨性关节炎发病的根本, 瘀血闭阻是发病的关键, 两者相互联系, 互相影响, 肾虚可致血瘀, 血瘀加重肾虚, 属本虚标实之症。痹症的发生多由内因正气不足(气虚), 后天失养导致外邪(风、寒、湿等)侵袭, 急慢性损伤或七情失调, 均可导致全身或局部气滞血瘀, 瘀则不通, 不通则痛, 血为有形, 形则伤肿, 气滞血瘀日久, 筋挛骨萎, 关节活动不灵或增生变形。气滞血瘀, 营卫不和, 腠理空疏, 易受外邪侵袭。寒邪侵袭,阻于经络, 客于筋骨, 留于肌肉关节, 致肿胀疼痛, 屈伸不利,功能受限。恒古骨伤愈合剂可以活血益气、补肝肾、接骨续筋、消肿止痛, 全方由陈皮、红花、三七、杜仲、人参、黄芪等组成, 产品组方合理、独具特色。其中三七、红花为君药, 可以活血化瘀、散瘀止血、通络止痛；人参、黄芪、杜仲、鳖甲为臣药, 可以补气生血、益气行滞、补肝肾、强筋骨、补骨生髓；洋金花、钻地风为佐药, 可以解痉、缓急止痛、麻醉止痛、舒筋活络、祛风活血；陈皮可以理气止痛、健脾和胃, 方中为使药, 诸药配伍可以具备疏通经络, 调和气血,化瘀解毒, 扶正固本作用, 使失去平衡的腑脏阴阳得以重新调正和改善, 从而促进机体功能恢复。

现代医学研究认为骨关节炎形成乃骨关节软骨细胞功能减退, 导致软骨基质蛋白多糖生物合成与分解异常, 继发周围组织的炎性反应及相关炎症介质、酶的释放, 最终形成骨关节炎［5-8］。恒古骨伤愈合剂含活性成分, 具有扩张血管、活血化瘀、疏通经络、改善骨内血流动力学或血液流变学状态, 降低骨内高压及骨髓血黏度。改善受损组织器官血液循环、微循环, 使局部组织与筋膜增加血流供应, 促进细胞有氧代谢, 迅速排解炎性介质, 发挥抗炎、消肿、镇痛作用,因此疗效显著。

研究证明［9,10］, 恒古骨伤愈合剂能保护软骨细胞和维护软骨的完整性, 延缓软骨内胶原的破坏及性质改变, 抑制滑膜炎症及增生, 对防治膝骨关节炎的行程和发展起着重要作用。本研究中, 患者治疗前均有不同程度的膝部疼痛、行走困难和膝部伸直功能部分受限, 活动时有摩擦音, 上下楼梯时加重困难, 经过恒古骨伤愈合剂治疗后, 患者反复出现的膝部疼痛及上下楼困难、膝部伸直功能和行走距离都有显著改善, 表明恒古骨伤愈合剂能有效改善患者的临床症状和骨关节功能, 不仅镇痛快及关节功能恢复快, 且无不良反应。故服用该药治疗骨关节炎是安全有效的。

4 附病例报告

患者1, 男, 65岁, 干部, 患者右膝关节疼痛1年有余,活动、走路时疼痛加剧, 尤其以上下楼时明显, 经摄X线片检查后确诊为：右膝骨关节炎。开始服用恒古骨伤愈合剂治疗, 服药6 d后, 症状明显减轻, 关节功能明显改善, 再继续服用4 d症状完全消失、活动不再受限, 功能恢复正常, 目前走路及上下楼已不受影响。

患者2, 女, 56岁, 教师, 近几月出现双膝关节痛, 下蹲及上下楼困难, 并感疼痛加重, 曾在其他医院做X线片示：双膝骨关节炎, 经多方治疗无效。到本院服用恒古骨伤愈合剂4 d后疼痛明显缓解, 服药10 d后, 疼痛完全消失, 膝关节功能恢复正常, 并可外出旅游。

患者3, 男, 71岁, 工人, 近年先感右膝关节隐痛, 且逐渐加重, 右重左轻, 难蹲下, 解便及行走均困难, 上下楼只能用左脚缓慢上下。曾在其他医院摄X线片为双膝退行性骨关节炎(内有骨刺)。于2006年7月服用恒古骨伤愈合剂6 d,疼痛减轻, 可下蹲、上下楼有所改善。继服药12 d后疼痛基本消失, 膝关节功能基本恢复, 可勉强上下楼。