中医康复治疗对脑外伤术后植物状态患者的影响

陈星

随着当前社会的不断发展, 交通行业和建筑行业得到了高速发展, 脑外伤患者数量有所增加。脑外伤患者发病急、病情复杂, 必须要为患者开展有效的急救和治疗, 虽然急救水平的提升对患者生命进行了挽救, 但脑外伤术后患者容易呈现植物状态, 必须要为植物状态患者进行有效的治疗, 从根本上提高患者生活质量和水平［1］。为了明确中医康复治疗对脑外伤术后植物状态患者的实际影响, 本研究选取本院收治的20例脑外伤术后植物状态患者作为研究组, 进行中药方剂、针刺治疗。选择同期收治的20例没有开展康复治疗植物状态患者作为对照组, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年5月～2017年5月收治的20例脑外伤术后植物状态患者作为对象, 将20例患者作为研究组, 选择同期收治的20例没有开展康复治疗植物状态患者作为对照组。入选患者及家属均对本研究目的、方法、意义知情同意, 并且40例患者家属均签署知情同意书, 本研究通过本院伦理协会审核批准。对照组患者男15例, 女5例；患者年龄27～48岁, 平均年龄(32.94±7.93)岁；体重43～70 kg,平均体重(56.21±8.81)kg。研究组患者男16例, 女4例；患者年龄28～49岁, 平均年龄(33.21±8.84)岁。体重44～70 kg,平均体重(56.78±8.56)kg。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有对比性。

1.2 方法 对照组患者开展常规治疗, 研究组患者在常规治疗基础上进行中药方剂、针刺康复治疗方法进行治疗, 具体为：①中药方剂治疗。组方为：黄芪30～90 g、当归20 g、赤芍10 g、川芎30 g、桃仁10 g、红花10 g、红枣10 g、甘草6 g、制白附子10 g、全蝎3 g、僵蚕10 g、胆南星10 g、三七粉6 g、丹参15 g、石菖蒲12 g、远志12 g、郁金10 g、人工牛黄0.25 g, 辨证加减治疗, 水煎服, 1剂/d。②针刺治疗。选择人中、百会、神庭、足三里、手三里、曲池、太冲、十宣作为主穴, 为痰瘀阻窍患者选择膈俞、血海、丰隆、中脘、天突作为配穴, 为痰热壅肺患者选择中脘、丰隆、天突、肺愈、尺泽作为配穴, 为风痰闭窍患者选择丰隆、中脘、合谷、风池作为配穴。人中穴进行强刺激, 运用雀啄刺法, 百会、神庭穴位针刺以后为患者连接电针仪, 连续波, 十宣穴位点刺进行放血。其余穴位常规针刺操作。中医康复治疗1次/d,1个疗程为10 d, 连续治疗3～9个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗后的CRS-R评分。评分标准为：若患者执行命令、眼球运动、肢体运动、语言、吞咽、情感反应等均不存在, 则为0分；若患者有微弱动作, 刺激以后存在肢体运动, 偶尔有眼球追踪, 能够吞咽流食, 偶尔流泪, 则为1分；若患者能够执行简单指令, 并且说出单词, 能够没有目的随意运动, 能哭笑, 能吞咽稠食, 经常眼球追踪, 则为2分；若患者能够执行指令, 能够完全说整句话, 可以具有目的随意运动, 患者可以有意注视, 可拒绝, 患者存在正常情感反应［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者CRS-R评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者CRS-R评分均显著高于治疗前,且研究组患者CRS-R评分显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后CRS-R评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者治疗前后CRS-R评分比较( ±s, 分)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05；与本组治疗前比较, bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 20 0.02±0.01 0.07±0.02b研究组 20 0.01±0.01 0.36±0.09ab

3 讨论

随着当前交通运输事业的高速发展, 车祸的发生率有所升高, 导致颅脑损伤发生率不断升高, 在颅脑损伤手术后,植物状态是一种较为常见的状态［3-5］。植物状态是一种较为特殊的意识障碍, 属于觉醒无意识状态, 患者缺乏对于自身、周围环境的意识, 患者的下丘脑以及脑干功能基本得以保存［6-8］。通常情况下, 植物状态持续一个月以上就是持续性植物状态(PVS)［9,10］。PVS对患者、家庭、社会均带来了较为沉重的负担, 持续性植物状态患者是否需要治疗, 应采取何种治疗方式仍然是临床中主要探索问题。中医康复治疗是一种重要的治疗方法, 中医康复治疗主要包括中药方剂、针刺治疗。

本研究结果显示, 两组患者治疗前CRS-R评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后研究组患者CRS-R评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 中医康复治疗对于脑外伤术后植物状态患者具有显著的效果,可显著改善患者的意识状态, 促进患者预后的改善, 对于患者后续生活质量的改善意义重大。

综上所述, 为脑外伤术后植物状态患者开展中医康复治疗具有显著的临床效果, 能够有效提高患者CRS-R评分, 值得临床推广应用。