综合保温护理对腹腔镜手术患者的应用价值探析

金丹

近年来, 医疗科技得到不断发展, 腹腔镜手术具有创伤小、出血量少、手术时间相对较短、治疗效果较好等优点,因此其在临床上得到广泛应用。有研究发现［1］, 腹腔镜手术术中患者体温降低明显。同时也有研究发现, 患者在围手术期低温与寒战等症状会对手术效果产生明显影响, 最终导致心动过速、肺血管阻力增加。基于此, 将本院收治的140例腹腔镜手术患者作为研究对象, 分析腹腔镜手术患者综合保温护理实施的临床价值与患者的生命体征情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017年1～11月收治的腹腔镜手术患者140例作为研究对象, 随机将患者分为研究组与参照组, 每组70例。研究组中男36例, 女34例；年龄24～74岁,平均年龄(45.6±7.2)岁。参照组中男37例, 女33例；年龄23～73岁, 平均年龄(45.8±7.6)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均实施腹腔镜手术, 使用经口气管插管, 对患者进行全身麻醉, 取截石体位, 患者进行常规消毒,给患者注入二氧化碳气体, 维持患者腹腔内压力, 便于手术操作, 患者平均手术时间(2.2±0.6)h, 平均出血量(13.6±2.0)ml。参照组患者给予常规护理措施, 主要是对患者进行术前观察、生命体征的监测、饮食指导与心理方面的疏导等, 将室温维持在22～24℃, 并且在室温下使用冲洗液进行冲洗。研究组则在常规护理措施基础上给予综合保温护理措施干预, 护理措施如下：①加强围手术期体温检测, 若发现患者的体温呈现下降, 需要立刻报告医生, 采取相应的保温措施；②维持好手术室的温度, 手术室温度控制在23～25℃, 输液的液体、冲洗液等需要进行微波炉加热, 加热时间为1 min, 加温到36～37℃；③注意给患者保暖, 当患者进入到手术室之后, 需要对患者身体进行遮盖, 做好相应的保暖措施, 对患者进行皮肤消毒的时候, 消毒动作的速度要快, 维持患者的正常体温。

1.3 观察指标 使用体温计在术前、术中与术后1 h进行体温检测, 于患者腋下进行测量, 测量分为3次, 取平均值,对两组患者体温变化情况及术后并发症发生情况进行观察比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前、术中与术后体温变化情况比较 两组患者术前与术后体温水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组患者术中体温水平显著优于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术前、术中与术后体温变化情况比较( ±s, ℃)

表1 两组患者术前、术中与术后体温变化情况比较( ±s, ℃)

注：与参照组比较, aP＜0.05

组别 例数 术前 术中 术后研究组 70 36.4±0.4 36.8±0.3a 36.9±0.4参照组 70 36.5±0.2 35.6±0.2 36.8±0.3 t 1.87 27.85 1.67 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 参照组发生寒颤6例, 胃肠道反应4例, 伤口渗血5例；研究组发生寒颤1例,胃肠道反应2例, 伤口渗血1例；研究组患者并发症发生率5.7%(4/70)显著低于参照组的21.4%(15/70), 差异具有统计意义 (χ2=7.37, P＜0.05)。

3 讨论

腹腔镜手术因其对患者创伤较小、出血量较少、术后恢复速度快等优势在临床上得以广泛运用［2］。但腹腔镜手术也有一些不足, 手术后极易出现腹胀、寒颤、胃肠道反应、伤口渗血等症状, 严重情况下, 会引发低氧、水电解质紊乱、脑血管情况, 严重影响到患者的生活质量。因患者在全身麻醉后接受腹部手术, 导致体温会有明显下降情况［3］, 从而严重影响了患者凝血功能障碍, 引起寒颤与肺部感染等并发症症状, 也会导致手术效果、预后效果降低。

体温指标是临床衡量患者身体机能主要指标, 由于主维持体温恒定, 对正常代谢功能、生理机能稳定性有着至关重要的作用。临床研究显示［4］, 外科手术患者当中有60%～75%的患者呈现轻度体温降低的现象。所以在腹腔镜手术过程当中, 对患者进行综合保温护理, 可以有效提高临床的治疗效果。综合保温护理措施主要是对患者进行一定温度护理,如手术室的温度调节、输血及输液加温仪器, 并且在患者的身上加盖温毯, 让患者体温维持在37℃, 稳定患者生命体征。单一保温措施难以达到保温效果, 实施综合保温护理可以有效降低低温情况出现, 且能够缩短患者手术后的苏醒时间,提高围手术期安全度, 减少手术后气管插管时间与手术后并发症发生。

本次研究结果显示, 两组患者术前与术后体温水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组患者术中体温水平显著优于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者并发症发生率5.7%(4/70)显著低于参照组的21.4%(15/70), 差异具有统计意义(P＜0.05)。此次研究结果与黄颖珊等［5］的研究相符。可见, 在患者腹腔手术治疗过程当中, 采取综合保温护理措施, 能够有效稳定患者的体温值, 降低患者术后并发症发生率, 改善患者术后腹胀、寒颤与胃肠道反应情况。因此, 综合保温护理措施在患者腹腔镜手术治疗当中应用效果显著, 对维持患者体温、降低患者术后并发症发生率有促进作用, 提高临床手术的效果, 对临床治疗有重要意义［6-9］。

综上所述, 针对腹腔镜手术患者采取综合保温护理措施,能够有效维持患者体温指标, 提高患者手术成功几率, 降低并发症的发生几率, 有助于患者生命体征的稳定, 促进患者治疗效果提升, 在临床上具有重要价值。